作者:
librainsky (Libra in the sky)
2014-10-12 19:57:22: 我們都決定好好專注的把父親養胖，面對未來可能的化療
: 原來今天他打給朋友(兒子是藥師，所以想問點意見)
: 朋友聽到我父親艾瑞莎開始抗藥，建議不要做化療了
: 因為朋友的姐姐(不知是什麼癌症)以前也是吃標靶，
: 而標靶開始失效後，他們決定不做化療，讓姐姐輕鬆的走，他們覺得這個決定是對的。
: 因為化療太痛苦，怕做了一番努力，讓病人受苦之後還是徒勞無功。
: 我聽了雖然能夠理解，但是感到有點生氣，難道就聽了朋友的話就想放棄嗎?!
基本上 要看病人的生活能力..
化療未必辛苦 其中有很大一部分目的反而是用來緩解末期癌症的不適
例如反覆肋膜積水 疼痛等等..
基本上 只要病人生活尚可自理 體力夠自己走進診間
依現有證據力 接受治療的病人比沒有接受治療的病人好..
一般而言可用TKI的患者多是純粹肺腺癌
後續治療依目前可用最有證據力的應該是第三代化療藥物+鉑金
考慮第二線化療病人的體力及狀況 一般會以副作用最低為優先考量
所以大部分會選擇Alimta (愛寧達) + 鉑金
大約還可以撐個穩定6-9個月
如果體力已經略為不好 或是擔心副作用
其實也可以考慮單用一種第三代化療藥就好 不加上鉑金
目前也已知比不治療要來得好
如果非常積極 現在也有一些研究計劃是在做第三代化療藥 + 鉑金 + 單株抗體
或者是加上抑制血管新生藥物等等的..不過這部分療效跟副作用尚不明
若是疾病再次進展 則考慮再換回其他標把治療藥物 (健保第三線可給付得舒緩)
之所以要撐 目的就是為了撐到新的治療例如AZ9291等針對第一代標靶抗藥的藥物上市
所以回歸重點
就是病人實際上的體力到底如何? 以及家人的理解和期待
才能決定下一步..