不好意思又來煩大家
在這個版得到很多資訊，有時候問這邊反而更能知道答案
之前詢問過第二醫療意見，長庚醫師一看到報告立即詢問我們（黑色素癌）醫師是否有做
正子跟基因檢測，我告知他據我所知是沒有的，他說報告上就是 malignancy of unknown
origin 不確定是不是黑色素癌，要我們確定再說，叫我爸去他那裡給他看，一切片馬上
看就知道，他的診療意見就是:免疫》標靶》化療
我知道當時我爸情況危急所以榮總醫師應該是先擋住惡化，在解決病灶，回台中後我有看
到一張切片結果是寫黑色素癌沒錯，但我今天得到的進度是目前化療結束先回家，等兩週
後的切片基因突變報告，有符合突變基因就可以申請標靶，當然沒突變就是繼續化療（吧
？）因為榮總沒提過免疫療法，我目前的疑問是，我該等這邊結果，但那邊（長庚）免疫
的資格跟空缺不會等我，但免疫也是有風險的，檢查可能也要重來一次，也不確定爸爸是
不是符合免疫，然後這邊醫師又發現你偷偷轉診...想請問大家的意見，因為爸爸也不知
道該等還是先去林口看看，謝謝
（手機排版如果有亂請包涵）

兩建議：1）你們有無時間及你父親能不能負荷中北兩地跑2)我做功課的感想是治療黑色素瘤的藥物選擇不多，意思是在哪家醫院做其實差異不大，關鍵是醫生有無用那些藥及處理副作用的經驗。另外第二位醫生應該跟你解釋了免疫費用跟標靶的抗藥性不懂你"符不符合免疫資格跟空缺"是什麼意思？指實驗？

應該是加入他們的臨床試驗沒錯，因為他說可以用他們的方案免費，因為免疫療法本身就還沒通過（？） 我們家在苗栗，我租屋在蘆洲，所以地點應該還可以，不過你提的標靶藥確實只有一個，如果無法做免疫我們當然回到台中，怕的就是免疫不行，標靶也不符合...請問您是有這方面的知識嗎，希望可以跟您討論看看，謝謝

事關性命，另外我所知有限，你一定要請教醫生之後再決定。1)標靶能不能用絕對跟醫生發現你們轉診後的反應無關。腫瘤細胞有BRAFV600E突變的話，每家醫院都能用藥2)做免疫療法跟得知能不能用標靶兩件事並不衝突，意思是兩件事可同時進行，但不曉得兩家醫院檢驗各需多長時間？若只能先選標靶，選救急的應該是首選。3)目前免疫藥物是人類對付黑色素瘤最好的方法，但要價不菲，能加入試驗的話，應該是很好的選擇，請問醫生有跟你提加入條件跟藥物嗎？4)若兩者都不行，台灣目前可買到免疫藥是Ipilimumab，另外兩種要專案進口。最後，你父母的意見很重要，盡量尊重他們的選擇。若你是家中唯一大概聽得懂醫生說話的人，千萬別慌亂，要冷靜思考跟醫生問清所有疑問，跟醫生坦誠你有問第二意見還有轉診的建議應該是沒關係，正常醫生都會給你建議。祝福你父親。幾個藥物的wiki也貼給你參考，可特別注意Melanoma及Adverse effects，但切記一切還是以醫生的意見為主https://en.wikipedia.org/wiki/Ipilimumabhttps://en.wikipedia.org/wiki/Nivolumabhttps://en.wikipedia.org/wiki/Pembrolizumabhttps://en.wikipedia.org/wiki/Vemurafenibhttps://en.wikipedia.org/wiki/Dabrafenibhttps://en.wikipedia.org/wiki/Trametinibhttp://tcpa.taiwan-pharma.org.tw/node/14648

免疫療法針對黑色素腫瘤的是PD-1，林口長庚應該是有用過的，不過此藥需跟衛福部專案申請，流程需1-2星期，過，請先與醫師溝通這藥非常貴，但因為還沒有拿到國內藥證，如果是黑色素腫瘤確診，醫師或許能替病人爭取為實驗用藥以極低價格或免費治療。

感謝兩位!真的讓我們這些對這個病的治療方法更有認知，謝謝！

寫得不清楚，是 anti-PD1 keytruda