推 willowcat: 骨頭只有照X光是不是不能得知有沒有轉移啊？請問是要做 03/15 20:52
→ willowcat: 哪一項檢查？ 03/15 20:52
簡單說一下一般是怎麼檢查骨頭轉移，
當然所有的檢查都可以看有沒有骨轉移，
例如你提的X光也是可以看是否骨轉移的，
但是通常要轉移侵蝕了骨質30%到50%以上，
在X光上才看得明顯。
臨床上最常用、也最簡單的方法是全身骨掃描，
它是利用Tc-99m MDP進入體內後，
大部分會與非晶型的鈣磷化物結合的特性，
所以在成骨活動愈強的地方，
會有愈多Tc-99m MDP沉積，
放出的放射線會愈強，
在影像上那塊區域會特別的黑。
骨頭壞死、外傷、骨頭轉移等會造成骨頭受傷的病因，
都會促使骨頭為了修復自己進行成骨活動，
如果確診癌症又排除外傷或壞死的可能，
我們就會視其為轉移的病灶。
但骨頭掃描也是有其盲點，
因為它是偵測成骨活動，
如果轉移的部位是破骨活動>>>成骨活動，
Tc-99m MDP在轉移部位沉積不多，
自然顯影也就不明顯，
最有名的例子就是骨髓瘤，
是純破骨活動，
所以骨頭掃描完全不會顯影。
這種純破骨活動的轉移就需要正子掃描，
因為正子掃描利用的是FDG(氟代脱氧葡萄糖)，
只要有地方有不正常的大量吸收葡萄糖(通常是癌細胞)，
我們也會視為轉移的病灶。
上述的全身骨頭掃描或全身正子攝影，
是可以一次掃描全身，
其他像電腦斷層或磁振造影也可以檢查骨頭是否有轉移，
但是一來電腦斷層跟磁振造影不會沒事掃描全身，
二來目前的電腦斷層跟磁振造影是看「結構的變化」，
而不是像骨頭掃描和正子攝影是以「代謝的變化」為主，
所以通常是產生了症狀之後才會針對該部位做檢查。