[問題] 免疫療法Keytuda的抗藥性

作者: jimchang808 (Jimmy~~~ )   2017-08-02 23:07:32
各位好
我從2010年便開始與何杰金氏淋巴癌對抗
以下是我的履歷
2010 7月開始打小紅莓
2011 1月正子顯示為完全緩解
2014 12月復發
2015 1月開始打白金,接著在7月進移植病房做自體移植,正子看起來很乾淨
2016 11月又復發了,開始使用標靶CD30藥物治療
2017 2月照了斷層掃描,消了很多.
但是在5月的正子掃描中發現又復發,於是停止使用標靶
醫生決定要盡快接受異體移植,不然情況非常的不樂觀
本來打算做高劑量化療然後接著做異體移植,
但在跟家人的討論下決定做Keytruda pembrolizumab
醫生並不看好免疫治療,不過他認為基本上是可以消除一些腫瘤
然後只要腫瘤一有變小就馬上作異體移植
當時就想說也只能這樣做了,來拚吧!
結果很神奇的,在我做第三次免疫治療(三個禮拜做一次)的一個禮拜後
照了正子,發現身體裡面跟白紙一樣,醫生看了照片後苦笑了
他說效果出奇的好,他本來預計頂多消除一半(本來的正子是全身都有,骨頭也有)
現在是完全消失,可是醫生說免疫療法可能會有抗藥性,也許頂多只能維持一年
而且這個藥太新,沒有文獻可以參考,
所以還是要做異體移植. 並且跟我說了移植的風險.
但這邊我很不能理解的就是,既然做異體移植有風險,
那我來賭我是不是已經完全痊癒不也是風險嗎?
我做過自體移植,那實在是不好受,而且我很擔心術後身體是否能回到現狀
我做了免疫療法以後,吃得好睡得好,可以說是我從自體移植以後感覺最好的時候
我認為我的醫生是比較相信傳統的療法,然後我的感覺是他並沒有很接受免疫療法
而我也是他第一個用免疫療法的病人
原本是打算跟異體移植拚了畢竟我也沒別條路可以走. 但是看到了免疫療法的成果後
不竟會想,也許我已經痊癒了,我到底該不該做異體移植呢?
而Keytruda真的有所謂的抗藥性嗎?上網找了很多資料,還真的找不到一個切確的答案
因為最早使用這個藥的人們,也不過是幾年前的事.
這幾天每晚翻來覆去,總是想不出正確的答案.所以到版上想請問有沒有對免疫治療
了解的朋友們. 心情很亂,寫了很多,謝謝各位花時間看, 感謝
作者: blence ( )   2017-08-03 00:11:00
在非統計規模的研究中,已發現Keytuda出現抗藥性的機制例如 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28228279當然文章並不是討論淋巴癌,只是目前還沒發生無抗藥性的藥
作者: JavaWriter   2017-08-03 11:17:00
keytruda的抗藥性也是因人而異,有的人效果持續很久,能不能等出現抗藥性再做移植嗎?
作者: jimchang808 (Jimmy~~~ )   2017-08-03 13:55:00
我也是這麼想,可是醫生的意思是現在做移植是最好的時機,要是等到抗藥性或腫瘤復發才移植就沒有這麼樂觀了所以我比較在意的事我有沒有可能已經治癒了?還是過沒幾年一定會抗藥然後腫瘤復發?如果是後者那我願意拼移植,如果根本已經治癒了就是白受罪
作者: yuxo320 (你好嗎 你征服世界了嗎)   2017-08-03 14:42:00
既然有顯效 免疫療法就持續下去吧既然有顯效就要持續下去,抗藥性只是可能,原po尚未出現,既然醫生說二分之ㄧ大小就可移植,那不幸復發的話,沒超過二分之一再移植也可以,其實可以問醫生你的腫瘤消失的程度有沒有比其他的移植案例好如果免疫藥物治療可以做到跟移植一樣棒,有什理由要移植增加健康風險?正子掃瞄一片白,何不採取觀察,定時檢查就好

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