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下咽癌4期，無開刀僅電療與化療，生酮飲食
署立彰化醫院，血液腫瘤科樊聖醫師，放射腫瘤科賴易成醫師
2017年6月底，
我爸覺得喉嚨感覺很怪，
一開始覺得是感冒，
但是看了幾次醫生都沒有好轉，
後來由診所安排轉診至大醫院的耳鼻喉科，
做切片檢查之後，
確診是下咽惡性腫瘤，位置在聲帶右側上方。
罹患下咽癌的患者大多都是長期抽菸喝酒，
我爸也沒有例外，菸齡酒齡都大於30年，
那是我出生之前的事，
所以實際抽菸喝酒的歷史長短我也不能確定，
罹患下咽癌的前五年我爸已經戒菸，
但是仍有持續飲酒，確診罹癌之後沒有再飲酒。
一開始確診為下咽癌之後，
耳鼻喉科的醫生建議實施全喉切除手術，
我們家人都不太願意，
畢竟術後有太多不可預期的傷害，
不願意進行手術的想法，
促使我爸進行了一段時間的生酮飲食(約三個月)
生酮飲食對我爸效果不好，腫瘤仍然持續的增大，
後來徹底放棄生酮，開始治療的時候，已經有些延誤，
這段時間之中，可能是腫瘤或者是生酮飲食的影響，
我爸的體重掉了非常多，整個人幾乎是骨瘦如柴，
人也越來越虛弱，體力很差，吞嚥感到困難。
因為不做全喉切除手術，
其後又尋求其他醫生詢問是否可以只切除患部，
有一位醫生表示應該可以，
但後來一再確認後，
該醫生認為腫瘤大小跟位置很難只切除患部，
很可能發生切除手術到一半的時候，
出來跟家屬說改作全喉切除手術，
考量到全喉切除手術對患者本身可能會造失聲等後續重大改變，
沒有人敢幫爸爸下決定，
因此耳鼻喉科醫生幫忙轉介到彰基陳醫生，
陳醫生表示下咽癌四期不手術就化療電療，
最後決定在離家比較近的署立彰化醫院進行治療。
很感謝當時跟板友小包姊姊聯繫，
知道他家爸爸也是下咽癌四期電化療完成
還讓我們家人去拜訪，提供了很多醫療經驗與支持，
也是小包姊姊提供的經驗，讓我爸願意接受治療，
也是我今天寫這篇分享文的契機，
希望讓更多人勇敢接受治療。
2017年9月底開始，
接受醫院治療之後，完整的檢查了一次，
發現可能有疑似肺部轉移，分布廣泛，
約有七、八個小點分別散布在左、右肺，
腹部超音波發現肝臟有疑似轉移的小點(後來認為是良性腫塊)，
很快的進入電療與化療的流程，
如果沒有特殊的狀況，電療是週一~週五每天進行，週六隨機，
化療的部分，
醫院會先安裝人工血管
(據說不裝也可以，但是有人工血管施打化療藥物比較方便)
使用的藥是docetaxel、5FU、cisplatin，
這樣的化療藥物組合，共計施打了6次，
其中5FU調配的藥劑，一袋1000mL靜脈注射24HR，連續施打5袋共120HR，
所以每次化療都需要住院7~8天，頻率約一個月一次(3週休養1週化療)，
每次化療預計開始前都會檢查白血球指數是否適合進行化療，
化療結束之後約一個禮拜，再度檢查白血球指數是否降得太低。
化療期間若是沒有不適，電療就照常進行，
電療期間要注意皮膚問題，如果受傷那就必須暫停，
因此電療前醫療人員都會勸導使用各種蘆薈產品，
避免電療期間受到傷害，
我爸這部分做得很好，電療約40次，皮膚沒有損傷。
治療期間因為各種副作用的關係，
喉嚨疼痛、口腔黏膜破損、唾液分泌減少、食慾減退、吞嚥困難...等，
我爸進食量非常少，嗆咳非常嚴重，甚至引發肺炎，
而且體力不支經常暈眩跌倒，曾經因為跌倒送醫兩次，
最後安裝鼻胃管近3個月的時間，
勉強穩住沒有演化成癌症惡體質
2018年3月底結束第6次化療，
治療到目前為止暫時告一段落
原本下咽部分腫瘤目測已經完全消失，
肺部轉移在正子掃描上也未顯現，
肝臟的小點判斷為良性(因對化療藥物沒有反應，也無增大或縮小)
接下來就是持續檢查追蹤，癌後療養，
我爸的體重尚未恢復，但是體力已經好了很多，
人工血管暫不拆除，一個月須注射一次預防血栓的藥物，
化療與電療造成的副作用也還未完全消失，
常常覺得喉嚨疼痛、有痰，不過咳出來的不多，
應該是唾液分泌減少的關係，需要多喝水，
喝水比較順暢，嗆咳較少，但是病患本人不愛喝水...
醫生判斷右邊聲帶不能動，應該是神經被腫瘤壓壞了，
說話有點沙啞吃力，
期待後續逐漸恢復。
化療注意事項
*麩醯胺酸：效果不明
很多人都會推薦，幫助黏膜修復，雖然都有斷斷續續的食用，
但是效果不明，因為我爸是很不聽話的病患，所以這部分無法提供參考資料
*手腳麻：B群或許有效
上網查詢化療副作用知道可能會有手腳末端麻的症狀，
因此很早就開始每天給我爸食用B群，因此沒有出現症狀
*發燒：
化療會造成病患免疫力下降，這是必要之惡，
因此要注意是否有發燒的現象，及時告知醫療人員，
我爸發燒過幾次，因為他真的很不聽話，所以並不是每次都有送醫院，
唯一一次送醫院是一直發燒燒到半夜，還開始拉肚子，送急診馬上住院，
發現是白血球指數太低，醫師判斷是細菌感染造成，
施打不少抗生素，還輸了一袋血，
非常嚴重。
化療副作用很多，未免篇幅過長，如有需要說明的部分請提問，再做詳細回答