病症：
2015年2月家父於義大診斷出胃癌，3/4胃切除，淋巴廓清有數個轉移，術後恢復良好，固
定回診持續口服化療藥。
現況：
2018年12月 指數偏高，CT照到復發，開始到院化療/放療。
化療家父似乎都能忍受，無特別不適。
2019年9月 因為腹部持續悶痛，主治發現腫瘤壓迫到膽管造成黃疸，目前已經引流完，準
備放入支架。同時抽出腹水1500ml。
這幾年都以為沒事了，最近這樣真的很難過，家父身體精神狀況都很好，不想這樣放棄。
看到最近免疫療法的新聞，燃起一絲希望，想試看看。
下週想請教主治醫師後面該怎麼做。
關於免疫療法，想先問問大家是否有什麼經驗談可分享。
有沒有應該先問主治醫師的問題?
目前想到的問題：
1.健保給付免疫新藥名額看網頁上還有數十名，雖然要問主治才知道，但以目前的狀況是
有可能符合條件的嗎?
請主治幫忙還申請的到嗎? 還是其實一直都有上百份申請書在排隊? 自費才是比較有可能
的?
2.若要自費PD-1 inhibitor:
pembrolizumab (Keytruda) & nivolumab (OPDIVO)
胃癌目前臨床上哪一項效果最好?
3. 是否建議做羅氏基因檢測供主治參考?
4.如果想參與臨床實驗，應該透過主治醫師還是自己打電話過去主辦醫院詢問?
感謝各位

1.目前規定要二線化療失敗合併轉移，才可以申請健保。如果經濟上有困難，可以考慮用健保，如果沒有這個問題，當然用自費比較快。2.保疾伏和吉舒達，在化療失敗後的使用差不多。不過吉舒達的研究發現，似乎PDL1 CPS越高越有效，但是保疾伏的研究好像沒有看到這個現象。3.針對免疫療法來說，MSI-H突變或是組織學上分類跟EBV有關的病人，對於免疫療法比較有效，即便能夠驗到其他基因，也不見得有藥可以用，個人看法，有錢就做。目前看來，在胃癌上未來趨勢可能還是要多種藥物配合，比如說化療加免疫，可能才會有比較好的效果。4.問主治或是要問參與計畫案的負責醫師才會知道。

謝謝醫師，非常感謝您願意花時間回覆

1樓讚

推C大

若做免疫療法，千萬別生食，易引發敗血症

推專業秋捨大

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謝謝一樓醫師大大

推一樓醫師大大

推c大

感謝一樓醫師