板上各位好
母親今天去成大看CT結果，醫生說有看到胰臟尾照到一個點，大小是一點二公分
醫生說可能是二種：
1.副脾
2.神經內分泌瘤(如果是這種那都是惡性，就是癌症但跟一般胰臟癌是屬於比較兇的胰腺
癌那種又不一樣)
1不用開刀、2要開刀
是哪一種需要照內視鏡超音波才看得到，或者直接開刀切除胰臟尾巴後再化驗
選擇內視鏡超音波的話如果確認是2還是要開刀，跟選擇直接開刀差一個月(若直接開刀下
週一可排)
母親原本想先照超音波內視鏡，因為擔心如果是1那先開刀就白損失部分胰臟功能(她是非
常容易緊張的個性，而且覺得60歲能少挨刀或許比較好)
但如果是2，多做一次內視鏡超音波切片不知道會不會讓癌細胞擴散、然後可能又得多個
傷口？
請問有經驗的板友能給意見嗎...QQ
先謝謝大家了！！

1.2公分很難說，即便做內視鏡超音波都很難確定，大概只有開刀取出才知道，不然就是觀察而已。

1.2公分胰臟腫瘤一般是建議追蹤可以抽血驗看看CgA內視鏡超音波再搭配顯影劑可以協助判讀方向必要時可以做細針切片來確診手術本身還是有手術風險1.2公分真的很小如果是個良性腫瘤 手術就划不來先定期追蹤 如果確認是偏惡性的例如CgA持續上升 腫瘤持續變大 胰管有阻塞再考慮再進一步做切片 或直接手術胰臟腫瘤為什麼比較難處理一來是胰臟的位置在腹腔正中間手術難度比較高 風險比較大二來沒有很好的診斷工具不容易評估是良性/惡性導致手術要介入的時機很難拿捏

如果只是把脾臟最尾端切掉其實不會造成對健康問題，因為胰臟體部到尾部胰島素的分泌量相對低很多，不會因為切掉之後就導致糖尿病。現在的問題是在於如何確定診斷，1.2公分的腫瘤要做內視鏡超音波加上切片，其實很不容易，要技術非常好而且位置要很剛好可以做切片。當然可以先考慮做內視鏡超音波看看，再來決定。至於追蹤也不是完全不管，而是要知道停損點在哪裡，比如說多久追蹤一次，然後要怎麼追蹤，長到什麼地步就要考慮外科介入等。至於外科手術不見得困難，甚至可能可以考慮腹腔鏡做，問題是你能不能接受開出來之後真的是副脾而已，然後再來思考早知道就不要開了。

如果是2的確最好的辦法是開刀

副脾就是先天分化出來的小脾臟，它永遠會是良性的。

net能夠手術解決都是好消息 我覺得原po可以找看看能不能內視鏡超音波穿刺來確診 順便確定是g幾

神經內分泌腫瘤生長速度慢，而且也有分典型(非功能性)跟非典型(功能性)兩種，典型的就類似良性腫瘤，非典型的就幾乎等於癌，只是不管哪一種，只要可以切除都是好消息，因為化療對這種腫瘤其實效果沒有很好，至於切除完需不需要進一步做預防性的化療取決於醫師判斷，一般典型是術後追蹤即可，我個人會建議做切片確認到底是什麼，只是1.2cm的確不好做，或許再跟醫師討論看看？

用達文西直接切尾部不是可一勞永逸，傷口也小，建議啦

看有沒有辦法排個MRI再確認一下

MRI應該還是看到1.2公分腫瘤EUS加顯影劑應該可以更準確評估