天下部落格 文 照護線上 2020-02-02
已有很多研究發現，營養不良的癌症病患接受治療的效果會比較差。營養師表示，營養不
良會讓患者的體力變差、降低治療效果及生活品質，以致病情惡化等問題。
高雄市立小港醫院王馨羚營養師指出，評估癌症病患的營養狀態時，除了營養攝取量之外
，還會去了解營養攝取的種類，是否符合患者體態以及體重變化所需要的建議量，為每一
位病患進行完整個人化的評估。
六類營養，缺一不可
營養師提供建議時，會分成六大類食物，包括全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類
、乳品類、油脂堅果種子類。要「吃飽」也許很簡單，尤其癌症病患有時會有「早飽」的
效應，建議病患能以均衡飲食搭配方式，在正餐中能攝取全穀雜糧類之澱粉食材，配上蛋
白質類，即豆（指黃豆、黑豆、毛豆及其製品）、魚、蛋、肉等，再加上蔬菜纖維質類的
食材，兩餐中間可以搭配水果，一天可以喝一次乳品。由於部分患者喝乳品會有腹瀉，且
為增加病患的營養攝取量，並有體位較輕狀況者，可以考慮把乳品改成不含乳糖的配方營
養品。
王馨羚營養師表示，有些患者在治療過程會有食慾不振的情況，以致造成攝取量降低，我
們會建議搭配營養補充品，以輔助熱量以及蛋白質的攝取。
抗癌過程，把食物當藥物
治療前期，主要會建議患者均衡營養的概念，首先確認患者體位是否過輕，體位過輕的患
者要加強營養輔助，否則將可能在後續的治療中體力透支，這也是治療前的營養補充很重
要的原因。
在治療中期，患者可能出現藥物副作用，例如：食慾不振、噁心、嘔吐等狀況，營養師會
依照患者狀況給予建議。最常發生的噁心、嘔吐或腹瀉，會建議少量多餐，在最舒服的時
候就盡量吃。傳遞「把食物當成藥物」的觀念給患者，食物的重要性不亞於藥物，一定要
吃不然身體沒辦法承受後續的狀況，這樣患者比較能夠理解。
關於熱量攝取，有個常見的迷思，很多家屬會燉雞湯、燉魚湯，他們認為營養都在湯裡，
所以就多喝湯，不去吃裡面的固體食材。王馨羚營養師強調，固體食材才有足夠的營養，
正確方法是先把料吃完，有多餘的空間再來喝湯。
癌症病患如果沒有糖尿病，偶爾可以吃些濃湯、奶昔、蛋糕等高熱量食材，補充熱量。或
適時地搭配一些配方營養品，希望患者每一口吃進去的熱量能夠比平常一口進去的熱量多
一些。
治療後還是要繼續維持營養攝取，原則一樣秉持均衡飲食的概念，除了每餐裡面能夠均衡
攝取之外，也希望能夠「多樣化」。有些病患聽別人說哪一樣東西很營養，就幾乎都吃那
一樣，會造成營養不均衡。王馨羚營養師建議要多樣化均衡的攝取，譬如說不同顏色的蔬
菜，含有豐富的植化素、營養素、抗氧化劑的種類就不同，能多樣化攝取為佳。
當然，我們也建議少吃不健康的食物，減少紅肉、醃製、煙燻、燒烤等食物的攝取量，有
含酒的料理要盡量避免。
很多患者在食慾不振、腹瀉的時候會吃益生菌，但是患者若有白血球較低的狀況，則不建
議。同時，白血球較低時也要避免生食。
均衡飲食最優先！
王馨羚營養師解釋道，蛋白質的功用就是建造、修復組織，蛋白質經過分解後會變成胺基
酸，胺基酸有很多種，人體細胞會利用胺基酸來合成各種蛋白質，維持生理機能，是非常
基本、重要的營養。
海中多醣體褐藻醣膠、胺基酸如麩醯胺酸、不飽和脂肪酸如精氨酸、核苷酸、魚油、乳清
蛋白等特殊營養品，皆有助調節生理機能。其中台灣小分子褐藻醣膠萃取褐藻中水溶性纖
維，近年在台灣有許多針對免疫相關的研究報告，於醫學上使用備受矚目。
從營養師的角度，最建議均衡攝取各種營養素，在不足夠的情況下，可以適時地用配方營
養品補充熱量、蛋白質等。患者、家屬很關心的特殊營養品，其實要在基本熱量、營養足
夠的狀態下再來補充。只吃這些特殊營養品，其中的蛋白質、氨基酸也會被身體當成熱量
利用掉。我們非常強調基本營養要攝取足夠，再來談其他的營養品。
王馨羚營養師表示，許多患者被診斷癌症後，家人都很緊張，所以會燉魚湯、雞湯，或者
買很多蔬菜汁、保健食品等，反而正常的食物不太重視。經過一兩次治療之後，患者便開
始發覺肌耐力不太夠。
我們會分析飲食給病患一些正確觀念，建議患者一餐要攝取到至少碗的七八分滿的飯量，
搭配蔬菜量，一碗飯配一碗蔬菜，再加份一個手掌大小的蛋白質量。一次進食中沒辦法把
一餐吃完沒關係，可以分成兩次的量，少量多餐，這樣的進食方式，大部分患者都會覺得
比較有體力，從抽血中也可以看到營養指標逐漸回復。
建立正確的營養觀念，完整攝取，對身體最好！
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