Re: [問題] 子宮內膜癌-病理報告

作者: thay (thay)   2020-10-03 07:35:41
謝謝幾位板友們的回覆,
認同醫院會出錯的機率非常低(趨近於0)。
但因為才30出頭歲,且還沒生育過小孩,
BMI正常(155cm/50kg),去年體檢數字也全都一切正常,
可是目前醫師的建議是要整個子宮+卵巢+輸卵管+淋巴全部切除(因離子宮頸近,偏二期),
所以才會想比較多,也掙扎許久,
其實心態上已經從一開始的震驚逐漸轉為接受事實了,
現在只想知道自己的癌細胞究竟是怎樣被確定的。
c大有講說,我提到的腫瘤指數是抽血驗的,本來就不會出現在病理報告裡,
意思是說醫院應該也有幫我驗過確認了,只是病理報告沒註明而已?
還是醫院可能根本沒幫我驗過那些腫瘤指數呢?
目前癌症的主要判定根據仍是依照病理科醫師在顯微鏡底下檢視切片細胞的長相?
病理科醫師的診斷要比驗那些腫瘤指數還準確?(這只是我的疑問,因為是外行人,請見笑)
不好意思可能問的有點太多了,不是想挑戰什麼,只是一旦動手術後,這是永不可逆的,
畢竟母愛是天性,現在卻要硬生生被剝奪走當一位媽媽的痛,真的很難過。
如果真的是癌細胞,一定也會動手術,但如果有萬分之一的良性機率呢?
回覆K大:醫師後來有講我的Lynch Syndrome是negative,
請問這樣是否還需要做大腸鏡檢查?
再次謝謝大家!
作者: paladin499 (芭樂丁)   2020-10-03 08:43:00
你的病理報告是說需要再做基因檢測才能確定你是否有Lynch syndrome,目前只能說妳是MSI-high最好可以去做基因諮詢,瞭解一下是否有其他家人也是年輕就罹癌 請問這是美國醫院的報告嗎?覺得報告很謹慎而且還會建議基因諮詢,很特別我覺得你應該去做基因諮詢,包括討論是否要凍卵之類的,會幫助妳做決定你的腫瘤沒有侵犯到卵巢的話應該有機會凍卵
作者: geral74026   2020-10-03 09:05:00
醫生通常也不會僅用marker來確診癌症通常是搭配影像學 或病理報告
作者: oxhill (Yuxing)   2020-10-03 09:20:00
凍卵的話,以後可以找代理孕母生。值得一試。請問美國治療癌症.保險都有給付嗎.費用會很貴嗎
作者: mindykao (咪咪)   2020-10-03 09:44:00
腫瘤指數是看罹癌的可能性,或已經確診後觀察病情是否有變化以便安排進一步檢查,對確診來說非必要
作者: wilsonchen26 (威爾森)   2020-10-03 10:40:00
病理報告:確診用 腫瘤指數:輔助用
作者: Bellissimo (。)   2020-10-03 11:41:00
建議妳盡快跟主治確定治療方案,有疑問直接問主治,或同步尋求第二諮詢,抗癌是跟時間賽跑,差一週差很多
作者: nellyhuang (21年從心開始)   2020-10-03 13:11:00
病理科醫師的診斷是gold standard沒有任何抽血或是影像可以取代病理切片報告的...
作者: KDshinichi   2020-10-03 16:45:00
1. 病理報告的確是gold standard。2. 就MLH1和PMS2 deficiency這點,不管你是不是Lynch syndrome,我都會建議您每2-3年做大腸鏡...
作者: paladin499 (芭樂丁)   2020-10-03 21:43:00
她的mismatch repair deficient (dMMR)是腫瘤的不是遺傳來的,報告最後一張有寫,是somatic mutation不是germline mutation,她的基因檢測已經排除了Lynchsyndrome,所以需不需要大腸鏡就聽醫生的意見就可以了非遺傳性的dMMR可以視為MSI-high,MSI-high的腫瘤可以適用一些療法,所以病理醫師才會特別標註出來吧
作者: blence ( )   2020-10-03 23:01:00
推樓上說的,不過這是IHC stain,是expressio,不會看到有沒germline或somatic mutation,而是要另外基因檢測去判斷MSI level跟TMB一樣都有人嘗試應用為免疫治療的指標
作者: paladin499 (芭樂丁)   2020-10-03 23:10:00
她報告有寫在做germline testing之前會先做MLH1promoter mythelation 如果有第三份報告我還蠻想看的拜託原po了謝謝 MLH1 promoter mythelation不見得就能排除Lynch syndrome,所以應該有做別的美國不愧是醫療昂貴的國家 病理報告真是完整又精美整套醫療還搭配病理諮詢,真是豪華搭配基因諮詢Methylation...
作者: KDshinichi   2020-10-04 02:54:00
噢!的確是我漏看最後一頁了...
作者: fuyuko (選擇相信)   2020-10-04 09:32:00
我確診第三期前後的腫瘤指數都是正常的,確診完全是靠病理切片,我有換一個醫院重做病理切片的經驗,嗯,結果還是一樣,原PO可以考慮看看
作者: ashiang   2020-10-04 12:10:00
嗯,我復發前後的腫瘤指數也是正常,是照MRI發現異狀,之後切片化驗才確認的。後來我都不管腫瘤指數了:(
作者: paladin499 (芭樂丁)   2020-10-04 17:13:00
我是有點好奇他們是怎麼確定妳沒有Lynch syndrome的不過你還是專心抗癌吧 不好意思在妳心亂如麻時提出這種要求我很後悔QQMSI-high的腫瘤據說對免疫療法有很好的反應,但是因為妳是早起發現,手術切除應該是預後最好的方式,所以醫生才會這樣建議吧早期發現用了免疫療法是否可以不用手術、是否可以懷孕生子這個應該可以和臨床醫師或基因諮詢討論,但免疫療法的副作用也是蠻強的,失敗的例子也很多
作者: barefeet (◆曠野之光◆思,請問您)   2020-10-07 01:21:00
原po你的「常理判斷」是儀器的檢驗精準度大於顯微鏡報告但事實上,「眼睛看到」加上「人腦分析」的病理報告才是最終確診的依據。高科技儀器只是輔助。

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