早期消化道癌症免開腹！ 內視鏡治療新選擇
健康醫療網／記者曾正豪報導
2022年10月31日 週一 下午10:00
國民健康署自民國99年起全面推廣4大癌症篩檢服務，包含大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮
頸癌這4種癌症。其中大腸癌的篩檢是針對50歲至74歲的民眾，每2年提供1次的糞便潛血
檢查；此項檢查在歐美已施行多年，並且也有充分實證可以使國人的大腸癌死亡率下降。
側生性腫瘤形壯大、快速增生 傳統息肉切除術難移除
不過相較於消化道的晚期癌症較多以腫瘤或是潰瘍來呈現，消化道的早期癌症病灶常以側
向生長的輕微隆起病灶來表現，正式的名稱叫做「側生性腫瘤」。國泰綜合醫院消化內科
主治醫師陳信佑表示，傳統息肉通常隆起明顯且範圍有限，一般醫師可簡單的利用息肉切
除術，以電燒線圈將息肉套起後切除，但側生性腫瘤由於其形狀會相對的較大、相對平坦
以及容易因為快速增生發炎產生纖維化，僅用電燒線圈通常無法順利套起，因此許多時候
利用傳統的息肉切除術難以將消化道的早期癌完整移除。
消化道早期癌變 開腹手術後遺症多
因此在過去，即使是消化道的早期癌變，病人通常還是只能接受開腹手術將罹癌部位切除
，除恢復期長外，術後也有機會產生腹腔內沾黏等後遺症，生活品質難免受到影響。但隨
著內視鏡的技術進步，現在許多早期的消化道癌症，已經不需要再接受傳統的開腹手術，
而是可以藉由胃鏡以及大腸鏡的方式切除。
內視鏡手術有2種 內視鏡黏膜切除術有限制
「內視鏡黏膜切除術」與「內視鏡黏膜下剝離術」是全世界已廣泛採用的消化道早期癌的
標準治療方式。陳信佑主治醫師說明，其中內視鏡黏膜切除術針對較大但範圍有限的側生
性腫瘤，在其下方注入甘油或生理食鹽水，使其形狀變為立體，再以製電燒線圈做大範圍
燒除，但此方法面對範圍廣泛或嚴重纖維化的病灶仍有其限制，此時就只能採用內視鏡黏
膜下剝離術來做病灶切除 。
內視鏡黏膜下剝離術 術前須完整評估
內視鏡黏膜下剝離術其做法是利用胃鏡或大腸鏡到達病灶處，先以注射針於黏膜的下層注
入生理食鹽水或甘油將側生性腫瘤與肌肉層分離開，再輔以電燒刀以毫米為單位，慢慢的
將病灶從胃或腸壁上剝離。但此項手術並非萬能，手術前患者必須接受完整的評估與醫療
解說，此手術的限制在於患者的癌症深度如果過深（已侵犯肌肉層 ），或是已有淋巴結
轉移，這些都是此項手術無法企及的切除部位，因此目前主要的應用範圍仍是第一期的消
化道早期癌。
預防消化道早期癌 生活習慣＋定期檢查不可少
消化道早期癌的處理仍是預防重於治療，平時注意生活習慣，定期接受健康檢查 ，如此
才有機會在早期癌症病變化成進展期癌症之前，接受侵入性較低的內視鏡治 療方式。
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