3症狀可能是食道癌 把握黃金治療期,台中榮總病患住院4~7天開始治療
食道癌在國人10大癌症死因中位居第9名,2021年奪走2,030條國人性命。食道癌難發現也
難治療,然而民眾仍可以從身體3種異狀提高警覺,及早發現、及早治療。
「食道癌是一個很可怕的疾病,可怕之處在於它早期沒有症狀,等到有症狀通常都是晚期
,所以病人治療需要受很多的苦。」台中榮總胸腔外科主任莊政諺表示,爭取治療時間就
是爭取生機。
食道癌欠缺有效篩檢工具 身體出現3種情況需警覺
依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示,食道癌是國人10大好發和致死癌
症,2021年奪走2,030條人命,其中9成以上為男性。食道癌好發於50~70歲,為男性中癌
症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。
莊政諺指出,食道癌分鱗狀上皮癌及腺癌,亞洲人以鱗狀上皮癌為大多數。成因主要由抽
菸、喝酒、嚼檳榔所引起,這也是食道癌病患男性居多的原因。食道癌的期別,主要由腫
瘤本身侵犯程度、淋巴結擴散多寡及是否有遠端轉移決定,及早介入相關檢查,才能提供
病人最適切的治療、提高存活率,以及增加病人生活品質。
由於食道癌目前並沒有有效的篩檢工具,難以早期發現,莊政諺提醒:「吞嚥困難、聲音
沙啞、體重減輕是多數病人初始3大症狀,」腫瘤較大時則可能發生吐血的情況。臨床上
常見病人因吞嚥困難就醫,一檢查發現是食道癌。64歲的陳先生及58歲的陳先生都是如此
。
為病患爭取治療時間 台中榮總病患平均住院第4~7天開始治療
「為爭取治療時間,我們所有食道癌病人都由胸腔外科主導,快速安排住院及多專科檢查
,所有該做的檢查也都由胸腔外科聯繫安排,」莊政諺說,癌症治療最重要的是正確診斷
,然而為了獲得正確的診斷,病人需要接受很多不同科別的檢查,病人如果在各科就診得
耗費許多時間,之後才能開始真正的治療。
台中榮總胸腔外科主治醫師陳薏文表示,食道癌檢查項目非常多,有胃腸內科的食道超音
波及肝功能檢查,放射線部的肝臟超音波、胸腔內科的肺功能檢查、核醫科的正子攝影等
。由胸腔外科擔任單一窗口的好處是,病人平均在住院3天內完成所有檢查後,醫師即可
與病人及家屬解釋並討論治療計劃,平均住院第4~7天即可開始治療,大幅縮短病人於多
科門診間來回奔波的時間,讓病人把握治療黃金時間。
64歲的陳先生菸齡及酒齡長達30年,2019年因吞嚥困難先至耳鼻喉科診所就診未改善,後
來轉至莊政諺的門診,懷疑是食道癌隨即安排住院,並會診多科合作,在3日內快速完成
所有檢查,確定是食道癌第3期。住院後第4日即開始第1次放化療,第1階段療程結束再次
檢查,發現治療效果良好,進一步接受食道切除及重建手術,術後第11天出院已經能直接
喝水。雖術後短期因進食量較少、體重上升緩慢,但陳先生在和醫療團隊合作不間斷、多
方面調整之下,狀況日趨穩定,術後3年門診追蹤檢查無腫瘤復發。
58歲的陳先生過去也有多年抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣,3年前剛開始出現吞嚥困難的情
況時他不以為意,但時間長達1個月且愈來愈嚴重,他形容「吃東西時喉嚨跟食道整個塞
住,沒辦法喘氣,」加上體重減輕6公斤,陳先生愈想愈不對,先到地區醫院就診,胃鏡
檢查發現食道有腫瘤,後轉診至台中榮總。
莊政諺在陳先生門診後馬上安排住院,會診多專科進行多項全身性檢查,3日內做完全部
檢查後,莊政諺跟病人及家屬說明檢查結果及治療計劃。陳先生因食道腫瘤已達6公分且
有多處縱膈淋巴結轉移,臨床分期為第3期,依照食道癌診療指引先會診放射腫瘤科,安
排2次輔助化學及放射線治療。此外,為幫助病人在放化療期間有足夠的營養補充,住院
第4四天即安排經皮內視鏡胃造口術及人工血管置入手術,讓病人於住院後大約10天即完
成第1次化療並建立營養補充管道。
第1階段治療結束後,再次安排陳先生進行全身性檢查,顯示腫瘤縮小及淋巴結明顯減少
,可安排微創食道切除及重建手術,陳先生術後恢復良好,術後第7天出院返家,第14天
可由口進食,目前術後已3年過去,門診追蹤檢查皆顯示無腫瘤復發,已回歸正常生活。
責任編輯:高儷綾
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