上周三已經開完刀，昨天已經出院回家
上周聽薛醫師轉述已經吃到肌肉層，保險起見多切了一點到脂肪層，那時候他覺得可能不用
化療
不過剛剛病理報告已經出來了
分類是PT3NxMB，看翻譯好像是有淋巴血管是寫identified、淋巴結是not identified，輸
尿管是寫uninvolved，但MB不是很懂看了下應該只有M0或M1？？然後有吃到脂肪層了
想知道這樣預後大概是怎麼樣，我爸看起來有點排斥做化療，雖然我們應該會逼著他去做
至於免疫我們家短期2-3年應該是有能力支付，但也不知道這要做多久，因為看四期五年存
活中位數好像也有2.5年
先謝謝各位醫師跟前輩
https://i.imgur.com/ncOCYS8.jpeg
https://i.imgur.com/wEIob97.jpeg
https://i.imgur.com/yn9V13k.jpeg

Mb就是單純靠病理沒辦法判斷是否有遠端轉移(要靠影像)這是第三期的尿路上皮癌，術後可以考慮4~6個循環的鉑金類化療(健保)或是一週兩次總計一年的免疫治療(自費，我們醫院大概要花180w)鉑金類化療副作用比較大、傷腎、需要腎功能夠好才能執行，免疫副作用比較小、但是要自費

那想問下NxMb的話有需要做全身的正子掃描嗎？180萬算是比我們預期低了一些可以接受，只是印象之前看其他癌症衛教是不是要特定的病患才有效（？）

可以考慮正子攝影去判斷有無遠端轉移，若無、不會影響治療方針，若有、就會依照轉移性癌症去做治療目前沒有十分有效的指標可以預測免疫治療的有效性、PDL1表現量可以參考，但並非絕對另外、目前沒有證據能夠說明在"術後輔助"這個階段使用免疫或是化療哪個效果比較好，所以不是自費免疫一定比化療有效免疫是兩週一次，前面筆誤

感謝醫師解釋，所以是兩種都可能要做

請問醫師 not identified 是什麼意思呢 ? 謝謝

沒看到的意思

今天有回診 醫生也是說沒看到的意思 目前是先做六到八個化療循環 免疫治療之後如果要需要再看看