「我可以解釋。」韓筠舟對薛秉昇說：「你被扣分的那題是論述第二題吧？一個二十
歲的男性Alpha懷疑性腺右葉有惡性變化，病理切片後發現為Adenocarcinoma，全身檢查
之後未發現遠端轉移。你怎麼處置的。」
　　「全性腺摘除。這是課本上的答案，在第四百零五頁。」他連頁數都答出來。薛秉昇
信心滿滿的看著其他被他驚呆了的同學。
　　韓筠舟點點頭，看向李文廷：「你呢？你的答案是什麼？」
　　李文廷：「我寫性腺右小葉摘除，之後打化療。」
　　韓筠舟：「被扣了兩分對吧？」
　　李文廷點頭，心虛的不敢看專走癌症治療的李釩院長，父親大人。
　　「你們其他人呢？」韓筠舟看著其他同學。
　　「小葉摘除。扣了三分。」
　　「化療。扣四分。」
　　「我寫放射線治療。也是扣三分。」
　　回答此起彼落，什麼答案都有。
　　韓筠舟問：「有人寫全性腺摘除嗎？」除了薛秉昇，在場的學生都搖頭。
　　韓筠舟又問：「那有人這道題拿到滿分嗎？」不意外的，學生們又繼續搖頭。他們一
致的看向白成俞。白成俞肯定是拿到滿分的。
　　韓筠舟安慰他們：「其實後面這幾題論述題，都算超出範圍了，你們都聰明，也能舉
一反三，甚至算很用功，連超出的範圍都注意到了。陳教授出這道題，不是只想要考你們
會不會治療，治療病人對你們來說還是太超前的課題了，他主要是想提醒你們，在面對病
人的時候，做為一個醫師，必須要關注的點有哪些。」
　　同學們依舊一臉茫然。而薛秉昇更是一臉不服氣，從剛剛同學的報分，他發現他是這
群人裡被扣最多分數的。
　　「課本上的答案就是全摘除。你們寫小葉摘除，根本不對。性腺那麼小，雖然分了右
左中三葉，可是你們只摘除其中一個小葉，風險很大，倒不如全摘除一了百了，避免癌症
再復發的風險。」
　　「我加做了化學治療啊。」李文廷反駁。
　　韓筠舟抬手制止又快要吵起來的學生們。越琦也拉拉薛秉昇，要他不要再那麼激動。
　　「成俞，你的答案是什麼？」韓筠舟終於點了白成俞回答。
　　白成俞想了想，說：「病理切片報告為Adenocarcinoma，腺癌在性腺組織上惡性度沒
那麼高。加上題目標明了無遠端轉移，那就是非第四期。我的回答是，若病人的癌症分期
為第一期，我會建議性腺右小葉摘除，之後定期追蹤。若分期為第二期，右小葉摘除後，
會給予adjuvant chemotherapy。第三期，除了性腺小葉摘除，會在六周內安排adjuvant
CCRT。」
　　周圍同學一陣大抽氣，這詳細的癌症治療，不是走癌症專科的人哪裡能記得清。更何
況他們只是大二的學生，像李文廷這樣能記得手術後加做化學治療已經算表現良好了。
　　白成俞沒注意到同學的驚訝與崇拜，他繼續說：「病人是二十歲的男性Alpha，考量
到他日後生育問題，在他接受化學治療之前，我建議他做精子保存。」
　　白成俞回答完，韓筠舟、越琦跟李釩都滿意的點頭，而其他學生在驚訝之餘又恍然大
悟。他們安靜地咀嚼剛剛韓老師的話以及白成俞的答案。
　　白成俞不但想到依照不同分期給予不同治療，處置方式連adjuvant輔助性治療都寫出
來，完全按照癌症治療指引的標準。更重要的是，他還注意到病人的年紀，考量病人日後
的生活提出適切的建議。
　　「很好，」李釩院長大聲讚許：「以一個醫學院大二生能想到要做精子保存，這思慮
很清晰。」他看了李文廷與其他同學：「你們都該跟白同學多學習。」
　　「明白了嗎？這才是最適合的答案。」韓筠舟對薛秉昇說：「你剛剛提到教科書上的
標準答案，四百多頁那個。我很肯定你的用功，但是你有沒有發現，在場的同學好像沒有
人有全摘除這個答案。事實上，全班一百多人的試卷中，也僅有八位同學寫出了全摘除。
我不知道現在你有沒有發覺出來陳教授這道題與書上的題目有什麼不同？」薛秉昇此時已
經面紅耳赤說不出話來。他意識到剛剛同學的驚呆，不是因為他精準的報出課本上答案的
頁數，而是他直接選擇了性腺全摘除。
　　「書上的例題，病人是一位七十七歲體能良好的Omega女性，診斷為性腺鱗狀細胞癌
，第一期。因為性腺鱗狀細胞癌屬於惡性度較高且對化療較不敏感的癌症，考量到病人已
經七十多歲，性腺本來就已經自然退化，更沒有生育問題，所以建議性腺全摘除以預防鱗
狀上皮癌後續容易復發或轉移的問題。」韓筠舟停了一下：「反觀這次陳教授出的題目，
二十歲年輕男性Alpha，且不說病人日後的生育問題，病人一來你不由分說的給人家性腺
全摘除了，完全不考慮做任何一點腺體保留，他的Alpha性徵、性氣味會消失，體內激素
會全部亂掉。你一了百了的全摘了他的性腺體，你可能治癒了癌症，但是你閹割了他，他
的未來也被你一了百了了。」韓筠舟皺著眉：「他不但日後沒辦法有性生活，甚至因為激
素紊亂，他的身體會越來越虛弱，他活不過三十歲。」
　　「陳教授很仁慈，他最後還給了你五分。做為臨床醫師，如果是我，這題我只會給你
一分。」韓筠舟嚴肅的說：「因為全摘除手術當然也算是一個治療選擇，所以我給你一分
。但是，這個治療在這個病人身上，是他所有可選擇的治療選項當中，最糟糕的一個。」
薛秉昇低著頭，無地自容到極點。他一向是用功的好學生，他花了所有的時間將書上的知
識背誦起來。他知道自己不是最聰明，但是他相信自己一定比其他人還要努力百萬分。
　　但事實卻是，他的確差人一等。
　　在場的所有人，都想到了最基本的腺體保留，只有自己洋洋得意的覺得全摘除術才是
唯一選項、標準答案。他連這一層都沒考慮到，更別提白成俞建議的精子保存了。
　　韓筠舟看他低著頭，全身微微發抖，忍不住也軟了聲調：「秉昇，你不能只看到病。
你以後要當一名醫生，你在看到病之前，你首先要先看到人。」
(待續......)
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♡ 月光碎碎念 ♡
月光又趁著夜黑風高更文了........
晚安，啊，你們看到文的時候應該要說早安啦XDDDDDD
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覺得薛霸的讀書方式就跟現在很多學生一樣，只知道背書上的，卻無法根據狀況而做調整～

推

完美擊敗薛同學（開心

https://i.imgur.com/1i3wtJw.jpg抱歉怕手機回應會卡到字因此放圖QQ抱歉好像沒說得很清楚，我的意思是知道月光有注意那些名詞了，前天的部分也許不太熟悉，但不覺得是跟對岸有那麼大的關聯（？），覺得月光可以不用那麼糾結？