一樣來說些我自己的看法
※ 引述《YAOHUNGFAN (YAOHUNGFAN)》之銘言：
: ●不需太早開始刷牙?
: 我個人對於版媽小朋友牙醫師的觀點並不認
: 同。
: 首先，刷牙動作裡對牙齦的清潔力道都是很輕的，如果造成牙齦受傷甚至萎縮，要想的是
: 刷牙方式，力道，角度等等是不是做的不適當，如果能用正確的方式不至於有這問題吧。
: 再來，流動的口水和口水中的酵素讓牙齒有自清能力，但這些能力是有限的啊，如果把細
: 菌想成很多敵人，流動的口水像拳頭，牙刷就像坦克，要用什麼殺敵才快又有效呢?
這種基本中的基本的東西你要找研究有時候反而很難...
因為你知道這本來就是應該的 就像身體髒了就是要洗澡一樣
先說結論 我也不認同一歲後才刷牙 最晚長第一顆牙就要開始刷
刷牙不夠的比率遠大於刷牙過度的比率
該刷的還是要刷
一樣舉美國兒牙協會的準則
Guideline on Infant Oral Health Care 2012
http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_InfantOralHealthCare.pdf
"口腔清潔最遲必須在第一顆乳牙長出前實施" "一天兩次"
"使用適合該年紀的軟毛牙刷" "若無法刷到牙齒鄰接面則必須用牙線"
然後 先不提長牙時口水會不會變多這件事是不是對的
(口水多對於抵抗蛀牙有幫助這件事倒是對的)
來看口水跟細菌的研究
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22699390
Caries Res. 2012;46(4):385-93. doi: 10.1159/000339089. Epub 2012 Jun 12.
A longitudinal study comparing mutans streptococci and lactobacilli
colonisation in dentate children aged 6 to 24 months.
Plonka KA, Pukallus ML, Barnett AG, Walsh LJ, Holcombe TF, Seow WK.
從6個月大(約長第一顆牙)到24個月大的嬰兒的口水做細菌培養
隨著年紀越大 口水的(容易導致蛀牙的)細菌含量都越多
而會和口水細菌多寡成正比的因素有
"未治療的蛀牙" "媽媽沒有堅持幫忙刷牙" (以都是媽媽在刷牙的前提下)
"有夜間餵奶的行為" 都有顯著差異
到了24個月大時 還多兩個影響因素
"有用奶嘴" "小孩刷牙時不配合"
這篇研究的結論是 6個月到12個月是決定口腔(口水?)細菌多不多的關鍵
而隨著牙齒越長越多 口水中的細菌含量似乎沒有變少 反而有變多的趨勢就是了
而有沒有多到會蛀牙? 這我就不清楚了...
: ●錯咬
: 這個問題ㄧ直很熱烈的被討論，建議參考上週Cruel2醫師詳細的解釋。
: 另外補充，教科書有提到一個名詞叫功能性錯咬，是骨性和齒性外的第三種形式，是指咬
: 在ㄧ個不正常但相對舒服的位於，我個人的解讀是這比較偏向後天習慣造成的，版媽所提
: 到的咬嘴唇習慣是有可能因此造成骨性或齒性的異常。
: 除此之外，似乎較少看到會造成前牙錯咬的問題。
常咬下唇或常咬上唇的確都有可能會影響牙齒排列
不過那位很心急的版媽 你小孩才長兩顆下門牙 可以不用那麼擔心
再觀察吧...
: ●何時戒奶嘴?
: 這個問題很多方面都會有不同的答案喔，嬰兒口腔期自然會產生吸吮的動作。得到滿足。
: 但能夠咀嚼食物後，這樣的反射會慢慢減少，大約在ㄧ歲左右。過度的吸吮造成的不良影
: 響上週也有解釋過，當然應該戒除，但在時機上，考量到口腔期的滿足和減少異常咬合產
: 生，兒童牙科醫學會的建議是，2歲後要開始戒，最晚3歲前要戒除。
奶嘴這個問題真的是個大學問
一樣是美國兒牙學會的文章 "拇指、手指、奶嘴習慣"
thumb, finger and pacifier habits
http://digital.ipcprintservices.com/publication/?m=17255&l=1
"2~4歲 小孩通常會自己停止吸食奶嘴"
幾歲該注意? "你的兒童牙醫會小心地注意你小朋友的牙齒和下顎發育"
(前提是你有定期去檢查..)
"其實都該一直注意(小朋友吸食奶嘴的情形)"
"3歲後該介入治療(如果醫生覺得需要的話?) 因為可能會造成長期影響"
而奶嘴的優點跟缺點呢?
今年的研究
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24674245
J Paediatr Child Health. 2014 Mar;50(3):170-4. doi: 10.1111/jpc.12402.
Dummy (pacifier) use and sudden infant death syndrome: potential advantages
and disadvantages.
Horne RS1, Hauck FR, Moon RY, L'hoir MP, Blair PS; Physiology and
Epidemiology Working Groups of the International Society for the Study and
Prevention of Perinatal and Infant Death.
使用奶嘴和嬰兒猝死症候群的關係: 好處與壞處
(嬰兒猝死症候群顧名思義就是小朋友沒任何原因 在睡夢中突然就過世的疾病)
"優點: 奶嘴能減少嬰兒猝死症候群的發生 (好發年齡在2~4個月)
建議可以在3~4周大使用(親餵的的習慣已經良好建立時)"
(有研究指出降低風險約50%~61%)
"如果小孩有用奶嘴 不要趁他睡一半的時候把它拿走"
"壞處1: 有吸奶嘴的小孩 他親餵的時間跟頻率可能下降
(所以要等親餵習慣建立後使用)"
"壞處2: 感染風險上升 尤其是中耳炎" (大概是沒吸奶嘴的1.2倍)"
"壞處3: 牙齒咬合不正 尤其注意後牙錯咬"
"不過注意完全不給奶嘴的時候 小孩容易有吸手指習慣
而戒吸手指比戒吸奶嘴還難"
(吸手指也會造成牙齒咬合問題)
吸奶嘴有他的好處跟壞處 看怎麼去取捨吧
不過還是一樣 四歲之前 奶嘴造成的影響可能隨著戒掉奶嘴而恢復
但四歲之後 對牙齒的影響可能就會比較久 甚至永久..
: ●融合牙
: 融合牙最需要注意的是融合處常有ㄧ些溝溝縫隙，若有蛀牙風險可以先填補起來，其餘的
: 大多是美觀，咬合排列上的問題，乳牙融合牙，繼生的恆牙如果兩個牙胚可能空間不足，
: 如果ㄧ個牙胚可能空間太大，將來也許有矯正或贗復的需求。
等待融合牙專題XD
不過我先說一下 多生牙啊 融合牙啊 釘狀齒啊
雖然基因 遺傳有一些影響 但都不是絕對的
可能剛好沒遺傳到 可能是隱性的 或是根本是他基因變異(突變)
所以 那位家長不用太緊張或難過 自責 這種事不是你能控制的
(也不是醫生能控制的...所以小孩生下來要是有問題
不要去怪婦產科醫生怎麼沒檢查出來 婦產科醫生也不是神 也不是他的基因
醫療是有極限的 我離題了 不好意思...)
最後
我常找的文章資料是美國兒童牙科醫學會的資料
不是說美國人說的東西就是對的 什麼事情都要跟著美國人走
只是剛好我的老師們都是美國流派出來的
而且目前為止我覺得還蠻合理的 所以大部分都還是跟著她們走
其他其實還有一些不同的流派 如日本的想法啊
德國的想法阿 等等 可能概念不同
不過也不見得一定誰說的是錯的 就看看雙方證據攤一攤 然後看你要相信誰
醫療其實就是這樣子的東西
搞不好雙方都對 搞不好雙方都錯 或是搞不好雙方的理論都是錯的
但瞎貓遇到死浩子 作法是對的XD
醫療還是有許多極限在 人類還離神遠的很
沒有100%成功這件事 也沒有100%正確的診斷 請大家多擔待
我也知道中文還是相較來說比較好懂
我也想找中華兒童牙醫學會的資料 不過網站的衛教區似乎沒有再更新了 XD
所以..還是以參考美國兒牙學會的為主