這位媽媽，我看了你的說明，
我感覺到的是妳覺得醫師草率，
是因為妳覺得醫生在半小時這麼短的時間內就判斷妳的孩子有自閉症，
而之後的醫師給妳的評估結果又不是那麼肯定。
我必須說，要承認面對自己的孩子確實發展慢是需要時間，
但孩子的療育往往不能等時間，這很矛盾也是早療實務上的困難。
往往要說服尚無法坦然接受的家長，讓孩子早療就要花費很長的時間。
因為家長承受的壓力不是三言兩語就能說明。
現在大家的學經歷普遍很高，
常有家長質疑我碩士、我博士、我是醫生、我是律師，
我的孩子怎麼可能發展慢？
發展遲緩是機率的問題，不是父母優秀就不可能。
至於自閉症誰說了算？
一般是醫生說了算，為什麼？
因為只有醫生可以「診斷確診」，
其他人，如：社工、治療師、心理師、幼兒園教師……等專業人員，
就算再有經驗，就算再怎麼感覺孩子異常，我們都只能說「疑似」、
「有自閉症特質」、「有自閉症傾向」……等不確定的說詞。
那醫生誰都敢說？誰都敢確診？
坦白說不是兒童心智科、不是專門在做聯評的醫師，
說實在話妳說他一定有早療的概念？我也不敢肯定。
自閉症的成因目前國內外都還在推測，
但自閉症的特質很早就會顯現，
而這些特質確實可以因為一些社會化的技巧來減弱，
只是確診，我記得不到特定年齡，除非非常明顯，
不然醫生還是會比較保留。
而醫療界有一些對這些慢飛天使長期關注的醫師，
通常已經研究得很深入，也看過非常多確診的案例，
所以才會直接告訴你孩子的狀況。
畢竟，一般人也許最多有三個孩子，
接觸過的小孩，加起來可能也不超過二十個。
但專業的人員每天可能就要接觸一、二十個了，
所以才能用短短的時間評估出孩子的狀況，
但是初次評估的準確度通常會受限，例如：孩子怕生、專業關係尚未建立。
可以的話還是建議在同一間評估，才能比較出孩子的進步程度。
若是因為怕原本報告到期與新報告出爐之間有時間差距，
一般來說可以看你的所在縣市的療育補助規定，若能接受診斷證明，
診斷證明也是可以作為療育補助的申請依據，但要問過醫師能不能先開。
若只是復健科開立，要注意診斷書上的文字，
例如：上面只有寫需語言治療，則在新的報告書出爐前這段時間，你只能
申請語言治療的補助。
各醫院的醫生風格不同，
有的風格屬於十分直接，例如：台中的郭醫師，
人很專業，但也常有家長承受不了。
而現在童綜合的遲醫師，則是十分和藹，
慈濟的李醫師是暖男風格，不論哪一種風格都是很專業的。
所以只能說還沒找到調性合的醫師。
評估若有疑慮，可以考慮重評，有些醫師不喜歡，
但大部份的醫師知道家長的疑慮，都會體諒。
至於學前特教班，據您的陳述可能是醫師覺得目前孩子的狀況落後得較明顯，
特教班通常會著重在孩子的生活自理，因為孩子的狀況是比較重度。
但不代表念了學前特教，國小就一定是特教班，
有可能是資源班、甚至是普通班，
主要還是要找間與孩子調性合得來的學校。
妳的小朋友已經在幼兒園，而且老師對待他的狀況也不差，
通常也不建議貿然轉換到學前特教，畢竟已經融合一般環境的早療孩子，
硬是拉到學前特教並不一定好，
只是對家長來說自理能力、常規建立會是很大的課題，
早療課程不能停，甚至要評估是不是要增加，
當然這是妳要自己綜合評估。
怎麼選擇機構？
輕鬆一點看待，就是單純找一間對孩子接納度高，
而孩子喜歡的學校而已。
不管是不是發展慢的孩子，有快樂的老師才有快樂的學習。
健保早療的成效還是有，但是真的比較不好，
因為半小時可能花在規範要求就要十多分了。
所以才會有自費的療育，而政府也才會給家長補助，
為的就是能盡量幫助早療的孩子，也許覺得早療補助只有到六歲，
但我必須說每年早療的孩子是一年一年多，總是要合理分配，
以上希望可以幫助你。

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