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（圖片請看網誌版）
嬰兒尿布疹，小寶貝，大問題
雖然隨著整體生活水平的提升，尿布材質的進步，吸收性提升和低過敏性的材料，嬰兒尿
布疹的問題已經改善很多，但是還是不少寶寶的爸媽，或多或少都遇到寶寶紅屁股的問題
，這裡我們討論常見的尿布疹，與其鑑別診斷。
常見的情形之一，是輕微的慢性刺激性接觸皮膚炎，irritant contact dermatitis，這
個狀況是因為長時間的輕微刺激，例如皮膚和尿布表面的摩擦，雖然輕微的摩擦本身不直
接造成傷害，但長久下來，還是破壞了皮膚屏障功能，造成發炎，這種情形，可能在小腹
陰囊兩側大腿等，相對較凸的位置發生，因為這些凸面較長時間接觸尿布，而皺摺處相對
病灶較少。
更嚴重的刺激性接觸皮膚炎，看起來就有點恐怖了，顏色鮮紅，表面有點糜爛，甚至變成
突起的斑塊，還滲出組織液，最常見的刺激來源，就是寶寶的大便跟尿液，裡面的成分和
細菌，對寶寶的皮膚是很大的刺激，這個情況嚴重時，稱為Jacquet's dermatitis。
另外一種接觸性皮膚炎，是過敏性接觸皮膚炎，其實真正對尿布成分過敏的狀況並不多，
當然如果尿布含有某些化學物質，或體質比較特別的寶寶，是有可能發生過敏性皮膚炎，
和接觸性的成因是刺激不同，過敏性皮膚炎是因為真正產生延遲性過敏反應，發紅的範圍
可能會超過尿布，甚至到全身，請由皮膚科醫師判斷是否過敏反應！
接下來的脂漏性皮膚炎，也是嬰兒非常常見的問題，在滿月之後到一歲之前，都很容易發
生，因為嬰兒的皮脂分泌不平衡，以及皮屑芽孢菌這種微生物的生長，在臉頰和身上各處
，產生脂漏性皮膚炎的問題。
有個比較少見，但也很重要的鑑別診斷，是皮摺型乾癬(inverse psoriasis)，如果有乾
癬的家族病史，在尿布區域出現紅色界線清楚的斑塊，對治療反應不佳，有時候上面會有
銀色屑屑，這時候就要對皮摺型乾癬提高警覺，可能要觀察身上其他部位，以及指甲有無
乾癬病灶，必要時做皮膚切片檢查。
有時候會在皮膚上看到黃色的小膿包，在紅色丘疹上冒出小膿頭，很有可能是毛囊被金黃
葡萄球菌感染了，經由適當的抗生素治療，需要時加上細菌培養，就可以處理這個問題。
如果尿布疹的情形一直沒有獲得改善，又不當使用了包覆性強的油膏或者類固醇藥膏，過
一陣子，可能會開始出現念珠菌感染的問題，念珠菌感染的病灶除了鮮紅，邊緣較不平整
，會有些散在的小紅點，這時候就需要擦抗黴菌藥膏，甚至口服藥物的使用來幫忙了。
照顧寶寶紅屁股的基本原則如下：
＊至少每2到3小時的間隔檢查尿布，盡量減少暴露於刺激的尿與糞便
＊換尿布時，用溫水，棉球或嬰兒濕紙巾輕柔地清潔該區域，避免過度洗滌和使用刺激性
肥皂或清潔劑
＊只使用不含酒精，香料，刺激物或致敏成分的溫和的嬰兒濕紙巾（而且只有在皮膚完好
無損的情況下使用）
＊避免過度使用含類固醇的複方藥膏，以防止局部類固醇過度使用引起不良反應
如果寶寶的尿布疹問題一直都沒有改善，最重要的是，請不要自己幫寶寶擦各種家裡剩下
的藥膏，也不要輕易擦街坊鄰居介紹的各種保養品，如果不當使用類固醇等藥膏，除了讓
感染問題變嚴重，造成過量接觸類固醇，還可能因為擦了這些藥膏改變病灶原本的樣子，
而影響醫師的診斷！
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