影音快速版: https://youtu.be/MRlu816gnhw
網誌好讀版: https://goo.gl/VnUPJC
媽咪們在剖腹產後，經常會抱怨肚子會痛、開刀的地方會癢或刺痛。究竟是什麼
原因造成這樣的問題，我們又該怎麼做呢？
疤（Scar)
發炎反應是組織修復的開始，隨著發炎物質的作用，纖維母細胞（fibroblasts
）會分化成第一型膠原蛋白( type I collagen)，形成我們所謂的疤痕組織。雖然強度較
強，卻也缺乏彈性。但隨著傷口的復原，會不斷縮小面積及顏色變淡。因為疤痕組織復原
過程會拉扯周圍軟組織而產生癢、痛，所以若能按摩放鬆，就能改善。
什麼是筋膜
回想一下吃炸雞的時候，會看到皮肉之間或雞肉之間的膜狀或絲狀結構就是筋膜
。腹部筋膜從劍骨突往下到恥骨聯合，因此腹部的手術（例如剖腹產），除了影響姿勢（
容易彎腰駝背），也會經由神經影響到內臟，例如腸阻塞、易腹瀉、膀胱敏感（失禁）、
腹部疼痛。自然產的媽咪，則因為外陰撕裂或手術的疤痕組織，而陰部疼痛。
(真實解剖影片，請自行斟酌：https://youtu.be/AfXW29d9VXk）
牽一髮而動全身 （皮膚剖面圖）
人體從皮膚到骨頭就像漢堡一樣交錯分層，交感神經則是不同分層間重要的連結
之一。筋膜一樣遍佈全身上下，從最表淺的皮膚到深層的內分泌腺體都有交感神經的蹤跡
，特別在筋膜層，和它（交感神經）互動密切的感覺神經特別豐富，因此筋膜上的疤（
Scar)會影響交感神經在內的神經運作，所以有些人開刀處會癢、痛，但也有些人會背痛
或腹股溝痛。
能屈能伸
既然知道疤痕組織攣縮會導致周圍癢痛，那麼減少攣縮對神經的刺激，就能改善
癢痛的症狀。所以用按摩的方式，既能增加各軟組織（含神經）間的活動度，也能促進神
經敏感度正常化。只是這樣還不夠，因為當我們在活動時，敏感感覺神經對伴隨發生的「
收縮」或「牽張」都會有反應。所以，按摩完若能加上適當的局部運動，效果會更好！
該怎麼做呢?
疤痕按摩
-垂直疤痕的走向輕輕按摩。
-若對疤痕太刺激，可以先從輕敲開始。
-正常只會有按摩後的紅，若有紅腫表示太過刺激，請立即停止。
小提示 按摩的目的是讓表皮和底下組織活動開，因此不需要使用乳液、按摩油，以免
摩擦力過低不好出力。
疤痕動態延展運動
-把骨盆像碗一樣往前往後傾倒。
-兩腳放輕鬆，用腹肌和背肌轉動骨盆。
-請保持上半身直立。
-每次動時次就可以休息。
整合性進階運動
-雙腳跟剛好放在指尖處。
-屁股抬高至大腿與身體成一直線。
-抬屁股時，保持恥骨往鼻子方向靠近。
-每次動時次就可以休息。
想更深入瞭解，請參考(剖腹產後與物理治療)
參考文獻
1. B Bordoni,E Zanier. Skin, fascias, and scars: symptoms and systemic
connections J Multidiscip Healthc. 2014; 7; 11-24.
2. Zanier E, Bordoni B. A multidisciplinary approach to scars: a narrative
review. J Multidiscip Healthc. 2015 Aug 12;8:359-63. doi:
10.2147/JMDH.S87845. eCollection 2015.
3. Shin TM, Bordeaux JS. The role of massage in scar management: a literature
review. Dermatol Surg. 2012 Mar;38(3):414-23. doi:
10.1111/j.1524-4725.2011.02201.x. Epub 2011 Nov 7.
4. Gold MH, McGuire M, Mustoe TA. Updated international clinical
recommendations on scar management: part 2