<<衛教文章: 小孩子感冒真的需要吃藥嗎? >>
哈囉，大家好，我是米国小児科医 Peddy ペッヂ。
有空喜歡寫寫文章分享美國台灣不同的醫療環境以及治療方法，最近剛好做了一個報告跟
小朋友的感冒相關，因此把它寫成一篇文章跟大家分享 :)
美國小兒科有很多地方跟台灣不一樣，許多搬來美國的媽媽第一個注意到的是 "小孩感冒
帶去給小兒科醫生看，醫生不會開藥"。 在台灣，看醫生兩手空空沒帶個甚麼藥水回家就
好像去台北東區不買衣服或是去健身房不欣賞腹肌(?) 一樣感覺怪怪的。但在這裡小朋友
感冒咳嗽不開止咳藥水，腹瀉不給你止瀉劑，流鼻水不會開抗組織胺。你會問，那美國的
小兒科醫師都在幹嘛? 醫生不開藥還算是醫生嗎?
迷思一: 感冒真的需要看醫生嗎?
答案是不一定。大多數的感冒都是病毒感染不需要看醫生，你的身體就是你最好的醫生。
如果感冒真的要看醫生，也只是1. 要確定這不是甚麼嚴重的病(你覺得是感冒，其實不是
)或是2. 看是否是需要抗生素治療的疾病而已(例如mycoplasma)。然後你又會問，感冒會
自己好沒錯，但難道吃藥比較不會更快好嗎?
迷思二: 感冒吃藥會比較快好嗎?
答案是不會。那些止咳藥水、止瀉藥水都只是"症狀治療"，你身體裡的病菌是你的免疫系
統才有辦法消滅的，吃這些藥並不會加速你的復原。相反的，腹瀉的時候吃止瀉藥反而會
延長病毒/細菌留在體內的時間。
迷思三: 就算吃藥不會比較快好，至少症狀會減輕，小朋友會比較舒服吧?
Well...it depends。有時候小孩子發高燒的時候會很不舒服，這時候給的退燒藥的確會
讓小朋友舒服一點，因此很多美國小兒科醫師會請病人自行至藥局買tylenol or motrin(
退燒藥水)備用。但像止咳藥水，很多大型研究以及實證醫學都已經證明止咳藥水無法有
效減輕症狀以及縮短咳嗽時間，這也是為什麼美國小兒科醫師不開給你止咳藥水的原因。
我們醫院從來不開給病人止咳藥水。有次我問主治醫師(一個hospitalist)，"為什麼我們
都不開止咳藥水給病人?" 她回答我說: "如果你能找到一個研究顯示止咳藥水有效的，我
們就開" LOL
於是你又情不自禁繼續的追問下去，"好吧，就算沒效，喝了也不會怎樣吧?"
迷思四: 感冒藥水就算沒用，也沒有害。
NOOOOOO. 每一種藥物都有副作用。醫師開藥最大的準則是"好處大於壞處"我
們才開，否則沒有任何一種藥喝下去是無害的，譬如止咳藥水裡常見成分
dextrometrophan會讓小孩過度興奮甚至產生幻覺，美國有些青少年買不到毒品就喝這個
來high。之前也提到喝止瀉藥水會延長病菌停留在體內的時間，病菌有可能從腸子內跑到
血液中造成更大傷害。
我可以了解父母看到小孩子感冒心裡不捨想要他們趕快好的心情。加上台灣大多數是雙薪
家庭，公司又不好請假，小孩一旦生病無法去上學會有照顧的問題，因此都希望能有"特
效藥"讓感冒快點好。為了避免這樣子的情況發生，做好預防措施是最好的做法: 飲食均
衡、多運動、睡眠充足絕對可以降低感冒發生的機率。雖然聽起來老生常談，卻是保持身
體健康的不二法門。另外洗鼻子、益生菌、維他命C、補充適量的鋅也都有助預防感冒。
如果真的還是不幸感冒，可以採用以下幾種方法:
→洗鼻子: 被很多大型研究證實有效，而且幾乎沒有副作用。已經算是主流療法之一。如果孩子太小無法配合可以使用生理食鹽水鼻噴劑。
→蜂蜜: 實證醫學證實蜂蜜與許多化學合成的止咳藥水更能有效減輕症狀強度以及時間。
*一歲以下請勿食用*
→Vaper rub: 在美國很受歡迎的一種止咳藥膏，塗抹在胸前可以止咳。主要成分是樟腦
跟尤加利精油以及薄荷油。 *兩歲以下請勿使用*
→鋅: 每天補充15mg的鋅。
→雞湯: 有抗炎以及化痰效果，還有幫你煮的人滿滿的愛。
→喝溫熱水: 美國小兒科醫師學會的建議。
大多數的醫生都知道感冒症狀治療沒有用，但問題是不開藥的醫師是否能夠在台灣的醫療
環境存活下去? 如果父母的觀念不改變，覺得去看醫生一定要拿藥才叫做有看，那麼無法
避免地醫師也就只能繼續開這些藥，最後受害的絕對是孩子。
最後來說說我自己的經驗(此為成人個案研究，完全無高等實證醫學價值謝謝 (oﾟωﾟ
o) 在醫院工作真的三不五時就覺得快要感冒，尤其是我們有一層樓專門收各種呼吸道疾
病的病人，冬天時簡直是每天都在跟病毒奮戰，常常覺得自己快不行了。每次覺得快要感
冒之前我一定會喝airborne一樣的高劑量維他命C 加上洗鼻子之後再噴一種含鋅的鼻噴劑
，隔天起床症狀就不見了，所以我從住院醫師開始到現在快一年還沒感冒過~~(knock on
wood LOL) 希望能持續下去 (大鋅，不對是大心)
謝謝收看，下次上班之餘還有力氣時再來寫囉 (不知道要等到何時 遠目)
更新：
感謝一些前輩的指教，還有vaper rub那裡已經加註兩歲以下不能使用的警語，感謝提醒。?
觀點不同會引起討論是意料的事，這也是人類進步的原因。如果有需要我提出paper佐證（including Cochrane and Pediatrics Journal by AAP),可以來信。
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米国小児科医 Peddy ペッヂ
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