因為剛好有相關經驗,所以來解釋一下
如果與板規不符或有不妥的地方請告知我><
以下文長慎入
產後幾天每四小時評估泌乳情形和宮縮程度是因為有些產婦生產完泌乳了不自知,也不知
道要擠,進而導致漲奶、乳腺炎(很痛,奶像石頭一樣,可以去搜尋他人經驗,相信有過
這種經驗的媽媽應該會印象深刻),影響產後恢復及日後哺餵母乳的意願。
評估子宮收縮(會按壓子宮底,看產後第幾天子宮底是否在正確的位置及軟硬程度,還有
惡露量、顏色、性質都是很重要的)是因為有些人生產完子宮收縮不好可能會發生產後大
出血,沒找到出血點最嚴重聽過要做全子宮切除術來保命的。
至於剖腹產後禁食目前的文獻有很多種討論,所以每個醫生有不同的做法(像是有些會讓
產婦嚼口香糖、有些會教床上運動以促進排氣、有些是時間到了沒什麼異常就可以進食、
有些則是讓身體自然排氣後再進食),建議在生產前可以先打聽以免日後的抱怨。
還有在打完半身麻醉後測試痛覺是很正常的,因為看過有的人很怕痛,怕到在麻醉醫師告
知
:「等一下會捏一下你的皮膚測試痛覺喔」的時候,病人一感受到有東西碰到他就開始說
痛,會影響到判斷麻醉的成效,可能是因為這樣才會「冷不防」、「偷捏」你的。
而以上說的那些事實習生不做護理師也要做,而護理師都是從實習生開始學習的,如果對
實習生說的話有疑慮也可以詢問主護或醫生,畢竟很少人是不用練習天生就很熟練的吧。
以下有點嚴肅
—————————
重點是!禁食與否不是由護理師決定,都是遵照醫囑來執行,所以我不懂從文章一開始就
說醫生很好後面再通篇抱怨護理師及實習生要求不吃東西要求下床等的意思是...?畢竟
禁食與否、下床後拔除尿管也是遵照醫生的指示啊,所以護理師告知禁食告知下床評估衛
教就應該被覺得很煩?
我聽過很多人都是抱著進飯店的心態進醫院(以下不是針對原po,畢竟我不在現場,不清
楚狀況也不知道原po是不是抱著這樣的心態),期望護理師能完全符合你們想要的照護方
式,可是探視太多次被嫌煩,太少次就被說護理師都不知道在做什麼,沒有在整個上班時
間都保持微笑的評估衛教或服務不周到就會被投訴態度不佳等等,我真的不知道護理師還
可以做什麼了?
以一個產科的護理師來說好了,一個人一天白班要照顧7-8個病人與產婦(有時還超過)
,要做的事有:每四小時的評估、產後衛教、幫無法下床的產婦會陰沖洗、拔尿管、評估
拔尿管後的反應,幫沒有家屬的產婦倒尿,有些是安胎孕婦要密切注意胎心音跟宮縮,有
些親子同室教一次親餵擺姿勢衛教可能要彎腰1個小時才會結束,有些是妊娠高血壓每個
小時量一次生命徵象評估跟給藥寫紀錄等等,當然實際做的事更多,且忙起來上班時間絕
對是超過10個小時。
這個時候,問問自己真的有辦法在面對家屬和病人都時刻保持像飯店服務生一樣的優良態
度和笑容嗎?而做完這些事最心寒的是看到病人及家屬在醫生和護理師之間的180度態度
大轉變,噢不對,還有更心寒的是有些醫院在大家出院時還要遞上「服務」滿意度調查表
供病人填寫...
好吧,大家可能會覺得這些事跟你們沒有關係,但是!當整個社會都崇尚著醫尊護卑的份
圍,被探視評估太多次就嫌護理師煩,但出事之後又要告醫護人員,上層給基層過勞的工
作同時要求服務要周到,要微笑,要時刻態度良好,社會環境的壓迫導致醫護人員不段的
流失,訓練新的實習生要從被看不起開始....等等。
大家的就醫環境真的會好嗎?
如果所有人都想要有良好的就醫環境,我想應該從最基礎的地方開始,我們能做的大概就
是支持醫護人員保障應有的權益、支持降低護病比、增加工會的力量等等,其實最簡單的
是一句感謝,醫護人員就會感受到溫暖了,我知道生病、生小孩都是很辛苦的事,但友善
的醫病關係也是要大家一起營造的,相信只要彼此都釋出一點善意,對方都是會感受得到
的!
最後,身為一個產科護理師的伴侶,從當實習生開始看著他每天拼命練習,卻在還沒開口
時就被拒絕的挫折,到現在每天工作快12個小時才能下班,聽他抱怨今天又有人對他破口
大罵,真的很無力又心疼。
所以目前的人生目標是希望能趕快賺多一點錢帶他逃離台灣的醫療環境啦(*゚∀゚*)
回歸初衷,希望解釋得夠清楚讓媽媽們能更了解生產及產後會做的措施與評估,避免在雙
方溝通不夠的狀態下讓媽媽們有不愉快的生產經驗,謝謝大家看完。
※ 引述《wendy5487 (凱)》之銘言:
: 6/8在台中臺安因催生後胎頭未下降,產程遲滯剖腹產第一胎
: 主治醫師是張烜儒,先說他是非常溫柔有耐心且會仔細講解,讓新手媽媽很放心,產後
剖
: 腹疤痕也很漂亮
: 但是在醫院的這五天,讓我覺得若有下一胎絕對不會在這生了!
: 37週開始我常5分鐘規律宮縮,但骨盆小、陰道窄,胎頭一直下不來,子宮頸也開不了
,
: 痛久了又不規律了導致被退貨。
: 生產當天凌晨4點左右因規律5分鍾陣痛到待產室測宮縮,才開2指不收,開始落紅,早
上
: 掛了張醫生門診勉強開到3指才辦理住院催生。
: 吃了催生藥、打了催生點滴,到下午3點多陣痛又開始變慢不痛,到4點依舊只停留在4
指
: ,決定剖腹產。
: 因為是第一胎很害怕全身不斷發抖......不知道是不是當天生產的產婦太多,跟刀的護
士
: 不耐煩,動作很快蓋滅菌布,還直接把我的頭整個蓋住(後來是麻醉師救了我),然後
一
: 直說都準備好了,半麻沒有效,我一直大叫「我還覺得痛!」護士一直鬼打牆說「對~
妳
: 會有感覺是正常的,會覺得刺刺涼涼的」,我回「那還感覺到宮縮痛是正常的嗎?」
: 護士才偷捏我的肚皮測試我,我大叫「很痛!」連續四次換不同位址冷不妨捏我肚皮,
痛
: 得我一直大叫,她才冷冷的說「麻醉師~還會痛!」我才被打全麻睡去。
: 生完到了病房,護士說排氣之前不能吃東西,連水都不能喝。生產前張醫生已經有先跟
我
: 說有可能會剖腹禁止我進食,所以我從第一天就沒進食...第二天依舊沒排氣,移動身
體?
: 產褥墊還全身發抖...到了第三天,要拆尿管了,護士打電話來說「我一點半去拆尿管
,?
: 現在要會下床,不然無法走去上廁所」,我老公和我朋友攙扶我,除了傷口直立壓迫仍
痛
: 到站不住外(有用束腹),更讓我站不住的是未進食導致我沒力氣腿軟發抖。試到護士
進
: 來我還是無法站,我有點崩潰哭著說「拜託可不可以讓我喝水或運動飲料?我沒有力氣
..
: 就算拔了尿管不能走到廁所上,可以先用包大人在床上上啊...」終於才被獲准可以喝
水?
: 運動飲料,並幫我塞了幫助排氣的藥。
: 一整天下來塞了兩顆藥都沒有用,但至少我喝了FIN後有體力多了,到了晚上快十點才
終
: 於排氣,趕緊叫我老公去買魚湯來補充。
: 我就這樣餓了三天,沒有體力,也沒有營養足以讓傷口恢復,更別說擠奶了!然後每天
數
: 次被護士和實習生來評估身體(子宮收縮程度、乳汁分泌),三不五時問「擠奶沒?」
、
: 「親餵沒?」(我連站在床邊都無法了怎麼去嬰兒室親餵?)
: 第四天開始進食後,已經可以在床邊稍微走動,但依舊無法走到廁所...為了要練習,
向?
: 理站借了復健用的如廁椅放在床邊,可以自己下床上廁所,沒多久護士進來說,這個椅
子
: 是公用的無法借太久...(所以是每次上完廁所就要還回去的意思嗎?)
: 到了第五天最後一個晚上,我在老公的攙扶下,可以勉強走到嬰兒室去嘗試第一次的親
餵
: 。
: 隔天早上出院,接了寶寶走到醫院門口,我整個人暈到一個不行,硬撐著回家。
: 後來朋友關心聊到,剖腹產後也只有六小時內不要喝水進食,之後就可以了呀!朋友在
中
: 國醫生剖腹生產也沒有被叮嚀等排氣這件事...覺得我被這樣對待很奇怪,我也覺得自
己?
: 耽誤了復原體力的時間,就更別說可以早點擠奶了!現在回想起來覺得生氣!
: 我到後來才發現任意進出病房的大多都是實習生(一層樓當班護士好像只有一位),在
練
: 習做衛教及評估,還會有點自以為是的說「妳這是xxx的關係...」像我說傷口線頭痛,
實
: 習生硬要說我是肌肉乳酸堆積痛(白眼)
※ 引述《wendy5487 (凱)》之銘言:
: 6/8在台中臺安因催生後胎頭未下降,產程遲滯剖腹產第一胎
: 主治醫師是張烜儒,先說他是非常溫柔有耐心且會仔細講解,讓新手媽媽很放心,產後
剖
: 腹疤痕也很漂亮
: 但是在醫院的這五天,讓我覺得若有下一胎絕對不會在這生了!
: 37週開始我常5分鐘規律宮縮,但骨盆小、陰道窄,胎頭一直下不來,子宮頸也開不了
,
: 痛久了又不規律了導致被退貨。
: 生產當天凌晨4點左右因規律5分鍾陣痛到待產室測宮縮,才開2指不收,開始落紅,早
上
: 掛了張醫生門診勉強開到3指才辦理住院催生。
: 吃了催生藥、打了催生點滴,到下午3點多陣痛又開始變慢不痛,到4點依舊只停留在4
指
: ,決定剖腹產。
: 因為是第一胎很害怕全身不斷發抖......不知道是不是當天生產的產婦太多,跟刀的護
士
: 不耐煩,動作很快蓋滅菌布,還直接把我的頭整個蓋住(後來是麻醉師救了我),然後
一
: 直說都準備好了,半麻沒有效,我一直大叫「我還覺得痛!」護士一直鬼打牆說「對~
妳
: 會有感覺是正常的,會覺得刺刺涼涼的」,我回「那還感覺到宮縮痛是正常的嗎?」
: 護士才偷捏我的肚皮測試我,我大叫「很痛!」連續四次換不同位址冷不妨捏我肚皮,
痛
: 得我一直大叫,她才冷冷的說「麻醉師~還會痛!」我才被打全麻睡去。
: 生完到了病房,護士說排氣之前不能吃東西,連水都不能喝。生產前張醫生已經有先跟
我
: 說有可能會剖腹禁止我進食,所以我從第一天就沒進食...第二天依舊沒排氣,移動身
體?
: 產褥墊還全身發抖...到了第三天,要拆尿管了,護士打電話來說「我一點半去拆尿管
,?
: 現在要會下床,不然無法走去上廁所」,我老公和我朋友攙扶我,除了傷口直立壓迫仍
痛
: 到站不住外(有用束腹),更讓我站不住的是未進食導致我沒力氣腿軟發抖。試到護士
進
: 來我還是無法站,我有點崩潰哭著說「拜託可不可以讓我喝水或運動飲料?我沒有力氣
..
: 就算拔了尿管不能走到廁所上,可以先用包大人在床上上啊...」終於才被獲准可以喝
水?
: 運動飲料,並幫我塞了幫助排氣的藥。
: 一整天下來塞了兩顆藥都沒有用,但至少我喝了FIN後有體力多了,到了晚上快十點才
終
: 於排氣,趕緊叫我老公去買魚湯來補充。
: 我就這樣餓了三天,沒有體力,也沒有營養足以讓傷口恢復,更別說擠奶了!然後每天
數
: 次被護士和實習生來評估身體(子宮收縮程度、乳汁分泌),三不五時問「擠奶沒?」
、
: 「親餵沒?」(我連站在床邊都無法了怎麼去嬰兒室親餵?)
: 第四天開始進食後,已經可以在床邊稍微走動,但依舊無法走到廁所...為了要練習,
向?
: 理站借了復健用的如廁椅放在床邊,可以自己下床上廁所,沒多久護士進來說,這個椅
子
: 是公用的無法借太久...(所以是每次上完廁所就要還回去的意思嗎?)
: 到了第五天最後一個晚上,我在老公的攙扶下,可以勉強走到嬰兒室去嘗試第一次的親
餵
: 。
: 隔天早上出院,接了寶寶走到醫院門口,我整個人暈到一個不行,硬撐著回家。
: 後來朋友關心聊到,剖腹產後也只有六小時內不要喝水進食,之後就可以了呀!朋友在
中
: 國醫生剖腹生產也沒有被叮嚀等排氣這件事...覺得我被這樣對待很奇怪,我也覺得自
己?
: 耽誤了復原體力的時間,就更別說可以早點擠奶了!現在回想起來覺得生氣!
: 我到後來才發現任意進出病房的大多都是實習生(一層樓當班護士好像只有一位),在
練
: 習做衛教及評估,還會有點自以為是的說「妳這是xxx的關係...」像我說傷口線頭痛,
實
: 習生硬要說我是肌肉乳酸堆積痛(白眼)