冬天要到了，流感的高峰期也漸漸逼近，
儘管家長再怎麼小心翼翼要保護孩子，但是智者千慮，終有一失，
小朋友要是感冒了也不要太過於自責，要趕緊應對才是最重要的！
我們先前寫過感冒要怎麼辦的文章
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
以及感冒藥要怎麼挑選的文章
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
而喉嚨痛是感冒或流感常見的症狀之一，除了孩子不舒服會讓家長們不捨以外，
也會擔心要怎麼準備飲食，不然可能會刺激到喉嚨，讓小朋友更加不舒服。
今天 Medpartner 就要完整整理相關文獻並結合臨床經驗，
為各位家長解釋喉嚨痛發生的原因、緩解的方式，以及什麼時候要送醫。
如果還有問題也歡迎推文提問，我們都會盡量整理回答大家的
網頁圖文好讀版：http://bit.ly/2KojfA0
正文：
喉嚨痛是不分男女老幼，每個人都經歷過的症狀，
除了影響吃東西以外，如果工作需要常說話的人更是感到困擾。
喉嚨痛的成因很多，感冒時就常有喉嚨痛的症狀，
https://www.medpartner.club/common-cold-care-treatment/
除了細菌或病毒的感染以外，像是胃食道逆流、喉嚨被異物卡住，
https://www.medpartner.club/gastro-esophageal-reflux-introduction/
或過度刺激等原因，都可能導致喉嚨痛。
另外有個有趣的現象，喉嚨痛發生的時候，
民眾大部分不知道該吃什麼或喝什麼好，深怕食物會刺激自己的喉嚨。
有些人會過度緊張，網路到處找偏方，反而讓自己看了眼花撩亂。
但也有些人對自己的喉嚨痛問題太過輕忽，覺得放著「自己一定會好」，
但有些喉嚨痛的情形，其實沒這麼簡單，嚴重起來還是有可能危及生命的。
MedPartner 團隊的醫師們將透過這篇文章整理相關文獻資料，
結合臨床的經驗，為大家解說喉嚨痛發生的原因有哪些？
如何自我緩解？以及什麼時候要緊急送醫？
相信大家看完這篇文章之後一定會有幫助。廢話不多說，我們開始上課囉！
《喉嚨痛的原因有哪些？先搞懂喉嚨的確切位置吧！》
https://imgur.com/GlHsAof.jpg
大家常會說自己喉嚨痛，但其實喉嚨是個廣義的概念，
如果用確切一點的方式來說明喉嚨的解剖位置，
一般會包含屬於上呼吸道的「咽部」及「喉部」，
從鼻腔後面的鼻咽部開始，一直延伸到食道及氣管的開端。
咽喉的區域中有許多淋巴器官（如扁桃腺）可協助我們免疫系統的正常運作。
另外咽喉部四周的咽縮肌群，可以幫忙食物的吞嚥。
當食物進入喉部時，喉部中的會厭軟骨會蓋住氣管的上端，
避免食物掉入肺部，進而導致肺炎的情況。
當病原體感染了喉嚨，就可能讓喉嚨發炎、進一步產生喉嚨痛的症狀。
但除此之外，還有多種情形也可能會出現喉嚨痛，我們整理如下：
〈喉嚨痛的常見原因〉
‧病原體感染：像扁桃腺炎或咽喉炎、會厭炎等疾病可能由病原體透過淋巴液、
血液的擴散或直接入侵咽喉部上皮組織的方式來感染喉嚨，
產生發炎、腫大，甚至可能會出現化膿的現象。
這是最常見引發喉嚨痛的因素
‧胃食道逆流：當胃部的內容物逆流到喉嚨時，
咽喉部的黏膜會被胃酸及胃蛋白酶所侵蝕導致疼痛。
‧聲音創傷：長時間大聲喊話、飆高音等行為可能讓聲帶受傷，
進而出現喉嚨痛的症狀。
‧乾澀環境：乾澀環境會刺激喉部的黏膜，引發喉嚨痛。
‧被異物卡住：異物（如魚骨頭）意外卡在咽喉部中，產生極度的不適感。
‧誤食化學物品：除草劑（如 paraquat ）或其他強鹼物質如果不慎被誤食的話，
會侵害咽喉部的黏膜組織，導致劇烈疼痛。
《喉嚨痛喝什麼才好？要如何自我緩解？》
https://imgur.com/G4vF7PB.jpg
喉嚨痛發生時，為了緩解症狀，大家通常會先想問「喉嚨痛喝什麼才好」、
「要吃什麼才不會刺激喉嚨？」這類的問題。
但喉嚨痛其實就是咽喉區域的發炎反應引起的，
只要能降低發炎的反應、避免過度的刺激，對於緩解喉嚨痛都會有幫助，
因此不只是吃或喝該注意而已，
其他包含環境、菸害，甚至是藥物的輔助，都很重要喔！
喉嚨痛發生時，我們可以嘗試以下緩解的方式，藉此降低喉嚨不適的感受：
‧喝小口冰或溫的飲料：如果吞嚥時覺得痛的話，
可以嘗試喝冰或溫的茶（可加入蜂蜜）來緩解喉痛。
但需要注意的是，小於一歲的嬰兒由於免疫力較低，
不能食用含有蜂蜜的食物，避免蜂蜜中肉毒桿菌的感染。
另外真的很疼痛時，口中含著冰塊，
讓融化的冰水緩解吞嚥時產生喉嚨痛的症狀，也是一種可行的方式。
‧避免刺激喉嚨的食物：避免辛辣、太酸的食物及飲料入口，
尤其是口腔或咽喉部出現潰瘍的患者。
‧吃喉糖：在喉糖成分中，
薄荷醇（ menthol ）所帶來的冰涼感可緩解喉嚨痛的作用 [3] ，適合成人使用。
大於五歲的孩童或青少年嘗試吃硬糖果（ hard candy ）來緩解，
但硬糖果和喉糖不適用於小於四歲的孩童（因被糖果嗆到的風險較高）。
另外要注意的是吃了糖果後的口腔清潔別忘了喔！
‧避免乾燥的環境：用加濕機可避免環境過乾所引發的喉嚨痛，
但要注意如果濕度過高可能會滋生黴菌或細菌。
在台灣通常氣候都很潮濕，但如果是在乾冷的時節，
或者是長期在冷氣房的狀況，就要關心一下濕度囉。
通常維持在相對濕度 50-60% 都算是合適的範圍。
‧遠離菸害：抽煙及長期身處二手菸之下，可能會刺激喉嚨，產生喉嚨痛。
‧鹽水漱口：將半茶匙的食鹽加入 240 毫升的溫水裡，喝小口之後仰天漱口。
但這方式不適合 6 歲以下的孩童 [2]。
‧使用成藥：止痛藥如普拿疼或非類固醇消炎止痛藥
（如 ibuprofen 、 naproxen ）可緩解喉嚨痛的不適。
購買前請務必諮詢藥師，且遵循藥盒或藥師指示用藥。
了解喉嚨痛的常見處理方式後，還是要提醒大家看似稀鬆平常的喉嚨痛，
有時候還是可能伴隨緊急的問題，可能要即刻送醫處理。
此外，有些伴隨的症狀，可能暗示著身體受到感染的訊息，
需要交由醫師檢查及判斷才好。
接下來的內容，我們會說明哪些喉嚨痛的情況會看醫生，甚至是需要緊急就醫。
《喉嚨痛什麼時候要看醫生？哪些症狀要緊急送醫？》
多數喉嚨痛雖然可以藉由自行緩解來降低不適感，不一定要去看醫生，
但萬一喉嚨發炎腫脹到堵塞呼吸道時，就可能直接影響呼吸的流暢。
沒有人會因為喉嚨痛而痛死，但有可能因為喉嚨塞住呼吸道窒息而死。
這種狀況下，如果不積極處理可能會危及到生命。
所以喉嚨痛伴隨以下緊急症狀時，務必立即送醫，
以免耽誤治療所產生的併發症。
〈喉嚨痛伴隨以下症狀時請緊急就醫〉
1.呼吸出現急促、困難的情形
2.孩童呼吸時呈三腳架姿勢（會出現身軀及頸部向前傾、下巴往前推），
可能是因為會厭炎堵塞了呼吸道，產生呼吸困難的姿勢
3.吸氣嘯鳴（ stridor ）
4.說話呈現像是含滷蛋的聲音（所謂 muffled 或 potato voice ）
5.因口水無法吞嚥而不斷流口水
6.舌頭或頸部腫大
7.頸部無法移動或嘴巴無法張開的情況
8.喉嚨被異物（如魚骨）卡住無法咳或吐出來進而影響呼吸時
如果是伴隨以下症狀時，可以考慮門診就醫，
由醫師檢查及判斷是否已經被特殊的病原體感染：
1.喉嚨痛無法自行緩解
2.突然發高燒（體溫超過攝氏 38 度）或高燒不退的情形
3.伴隨頭痛、腹痛或噁心嘔吐的症狀
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4.頸部淋巴結腫大
5.身上出現紅疹或舌頭呈草莓狀
6.眼睛紅紅的或有刺痛的感覺
7.發現喉嚨有膿瘍
在喉嚨痛的治療上，醫師的原則首要是確保呼吸道暢通，
再來就是進行止痛及其他症狀治療，但如果是病原體感染時，
例如被醫師判定是被某種病毒、細菌或黴菌感染時，
就會選擇相對應的藥物來治療。
由於能引發喉嚨痛的疾病眾多，所以我們舉出以下常見，
也比較需要謹慎注意的兩個例子：
‧假如患者是被確診為流感病毒感染，
醫師可能會開立抗病毒藥物（如克流感 Tamiflu ）治療。
‧若發現是 A族鏈球菌所導致的疾病，醫師開始可能會選擇抗生素來治療。
這些病原體可能會透過飛沫、食物或近距離接觸等媒介，
進而感染人體，導致喉嚨痛的發生。
因此只要在生活中培養良好的衛生習慣，降低受到細菌或病毒侵擾的機會，
就能預防可能隨之而來的喉嚨痛囉。
如果是常會發生喉嚨痛的朋友，
日常生活中可以用以下的方式，來預防細菌或病毒的感染。
《喉嚨痛該如何預防？從日常生活做起》
https://imgur.com/rSXNzvT.jpg
導致喉嚨痛的病原體多數是藉由飛沫、食物或近距離接觸，
我們整理出以下各種預防感染的方式，你可以嘗試：
1.確實洗手：不管是在吃飯前、用手抹去飛沫鼻涕或如廁等情況時，
透過「內、外、夾、弓、大、立、腕」方式將自己的雙手洗清洗乾淨。
2.避免食物感染：由於某些細菌如鏈球菌可以透過食物傳染，
所以要確保熟食已有充足的加熱及烹調才食用。
3.避免飛沫傳染：打噴嚏及咳嗽時，
請用紙巾、手帕、袖子或手肘內側來遮蓋鼻涕和口沫。
流感高峰期外出，可戴上口罩以預防感染。
4.環境消毒：腸病毒對一般的消毒劑（如一般清潔劑及酒精）有抗性，
但可以使用市售含氯漂白水。
一般環境消毒可調配 500ppm 濃度的含氯漂白水，
將 5 湯匙（約 15 至 20 毫升）的市售含氯漂白水倒入 10 公升自來水
（約 8 瓶 1250 毫升的礦泉水瓶）中，均勻攪拌即可 [10] 。
針對門把、桌椅、沙發及孩童玩具做重點消毒就好。
5.接種疫苗：如接種流感疫苗，以應對流感高峰的季節。
另外別忘了，喉嚨痛也可能是胃食道逆流，
過度使用喉嚨、或者是接觸刺激物質．．．等原因所導致。所以你可以：
1.避免過度使用喉嚨
2.避免辛辣刺激的食物
3.胃食道逆流患者應避免在進食後就平躺
4.多喝溫開水、冷開水，但要避免過燙的熱水，讓咽喉的粘膜保持濕潤
文章看到這裡，相信你對喉嚨痛的了解與應對能力已經勝過多數的人啦！
只要培養良好的衛生習慣，同做好預防措施，喉嚨痛的問題就不會再時常困擾你囉！
Reference
1.Mayo clinic: Sore throat
2.Uptodate: Sore throat in children and adolescents: Symptomatic treatment
3.Uptodate: Symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults
4.Uptodate: Evaluation of sore throat in children
5.Uptodate: Patient education: Sore throat in adults (Beyond the Basics)
6.Uptodate: Patient education: Sore throat in children (Beyond the Basics)
7.Uptodate: Evaluation of acute pharyngitis in adults
8.Uptodate: Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis
9.Teresa V. Chan. The Patient with Sore Throat.
Medical Clinics of North America. Volume 94, Issue 5, September 2010, Pages
923-943
10.衛生福利部疾病管理署專業版