[心得] 第二胎剖腹保險理賠結果分享

作者: sacrum ( )   2018-12-28 01:10:18
因為自己在生第二胎時遇到這個問題
爬文也不確定狀況
現在生完一個多月來分享一下心得。
先講結論:
三個保險的理賠都有完整拿到
不過有些狀況要分享並且提醒大家。
前情提要:
生第一胎時快兩年前
當時由於胎位不正所以剖腹
當然保險都有理賠
這裏保險包含
我自己的基本醫療保險(住院日額)
我自己公司的團保(住院日額)
老公公司的團保(實支實付)
(我跟老公的團保公司剛好是同一家)
不知道能不能寫出保險公司
有疑問的版友可以再來信問我。
第二胎由於隔不到兩年
醫師也是建議剖腹
(時間隔久一點也可以試試自然產
不過還是要小心子宮破裂風險)
這時候就有保險業朋友提醒我說
很多二胎剖腹的保險是不理賠的
於是我就開始搜尋大家的心得文
因為前胎剖腹而導致第二甚至第三胎剖腹
本來就不在保險理賠範圍之內
所以基本上保險公司是可以不理賠費用給你的

如果是在第一胎生產之前就投保
基本上都還是會理賠
(也就是說不是第一次剖腹完才去投保)
也有看到有版友說只拿到部分理賠的
以防萬一
我先打電話詢問自己的保險公司
他說他們確定會理賠
公司團保的部分
我問我的業務
她是不太確定
但說我可以送件試試
最後三個保險理賠都完整拿到
這邊我不知道跟診斷證明寫法有沒有關聯
因為之前爬文看到診斷書最好可以提到
「子宮破裂風險」這樣的描述
表示是醫生以專業的判斷來決定剖腹
以確保病人生命安全
所以我也要求醫生這樣幫我敘述
我知道有的診所
醫生會主動開假診斷
比如:產程遲滯或胎位不正
這邊要注意保險公司是可以去調查病例的
因此如果造假就不會理賠了
醫生也可能賠上偽造文書的罪名
因此最好跟自己的醫生先溝通好
不過我問了自己的業務員
現在保險公司幾乎都會理賠我這種二胎剖腹的案例
團保則是比較容易會受到刁難
以上
跟大家分享剖腹產的理賠心得
作者: silveriodide   2018-12-28 01:25:00
我的業務請我請醫生開子宮破裂疑慮 加上我在大醫院所以理賠很快
作者: ritachang708 (Rita)   2018-12-28 12:19:00
我是第一胎剖腹完後買實支實付 但第二胎因為前置胎盤關係必須剖腹(本來也是打算因為第一胎剖腹 第二胎也會剖腹才買 只是後來因為前置胎盤而不得不剖) 理賠流程還在跑 沒辦法給什麼建議 其實就是看理賠條款啦~該理賠他們就是要理賠 每個人症狀不同 保單不同 很難一概而論

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