網路上似乎沒看到比較完整的類似經驗分享,
目前大寶已3Y10M、二寶6M,有些過程因為時間久遠或許不太清楚,
不過我會盡量回想敘述,希望對有興趣了解相關問題的人有些幫助
一、前情提要
我是在24Y左右確診有類血友病(von Willebrand disease,VWD),
這是一種遺傳性出血疾病,是人類最常見的遺傳性凝血異常疾病。
當初因為長期經血量過多,在婦產科做過各種檢查找不到原因,
轉往三總的血友病中心檢查才確診,這個病要注意可能產後大出血,
所以當時就被醫生叮嚀一旦懷孕一定要再找血液科協助。
二、大寶的孕產過程(約2014/8~2015/4) 媽媽26Y~27Y
初中期產檢都是在禾馨,由林佳慧醫師負責,
第一孕期的自費項目因為有做甲狀腺功能,
才知道我瘋狂孕吐是因為甲狀腺亢進(孕前健康檢查是正常的),
不過醫師只建議等第二孕期(滿16W)再做一次檢查,
如果仍異常再考慮服藥,很幸運的16W第二次複檢已經正常,
也非常感謝禾馨有自己的檢驗室(懷寧),送檢後兩小時即可知道結果,
不用再提心吊膽或舟車勞頓一次。
就這樣一直在禾馨產檢到30W都沒問題,
但是因為我有VWD,醫生建議我到台大生產比較保險,
另幫我介紹台大血液科的蔡偉醫生,以及婦產科的林芯伃醫生。
30W我在血液科看診先抽血做基本血檢以及檢測VWF凝血因子狀況,
醫生也說明因為我是VWD第一型,通常VWF活性會隨懷孕胎盤釋放激素而增加,
沒有意外的話不需特別做什麼處置。
兩週後回診VWF的確在生產安全的範圍內(超過100),
但是我的鐵蛋白(Ferritin)卻被醫生說用到見底了,
所以開始了每一兩週去打一次鐵劑的療程直到37W自然產(快生了吃鐵劑太慢),
產前蔡醫師則先開了28天份的斷血炎給我,
叮嚀產後就要開始服用,以免產後大出血。
後續我也遵照醫囑,沒出現什麼問題,
不過產後一個半月複檢VWF也回到VWD患者的水平了。
三、二寶的孕產過程(約2018/1~2018/8) 媽媽30Y
有鑑於懷大寶當時去血液科看診時間有點太晚,
補充鐵劑的時間很趕,當時就問過醫生下一胎應該幾週看診,
醫生說起碼20W要來找他,我也就安心地以為可以等到20W。
可惜事情不是我想的那麼簡單,
初期產檢一樣在禾馨,卻在基本血檢完接到血紅素過低的通知(9.7),
當時剛好遇到農曆年,沒有醫生可以看,
而且上了台大醫院的掛號系統,竟然遍尋不著蔡偉醫生的診,
讓我整個好心慌,後來拜google大神的指點所賜,
才知道蔡偉醫生在另外一家醫院(中心診所)有看診,
立刻掛了年假後的診。
看診時醫生很驚訝我還找得到他,也很謝謝醫生手動幫我登入台大的系統,
把病歷移轉過來(醫生打字很慢,請體諒他老人家),
接下來就是開始幾次比較密集的施打鐵劑療程。
我當時的貧血已經到了稍微走路就頭暈喘不上來的程度,
而且這種狀況也對胎兒發育不利,
果然在禾馨的早期妊娠風險評估時發現胎兒生長遲滯(過小)的風險值偏高(1:88),
不過林佳慧醫師知道我有貧血狀況,也已經在血液科治療中,
就要我邊治療邊產檢觀察後續狀況即可,
先不用服用阿斯匹靈,後續慢慢治療後,胎兒的生長狀況也慢慢追了上來,
我也維持大概1.5個月施打一次鐵劑直到生產。
其他的狀況則大致與大寶時相同,
只是這次生產因為考量到蔡醫生已經離開台大醫院,
詢問蔡醫生的意見在禾馨生產即可,
後期因為我打算在禾馨民權生產,也順勢換成蘇怡寧醫生產檢,
蘇醫生是少數對類血友病很了解的婦產科醫生(網路可以找到蘇醫生的衛教文章),
給他產檢我也很放心。
後來自然產接生醫師是陳志堯醫生,也是很溫柔專業的好醫生,
懷二寶過程中曾經感冒一次咳了兩個禮拜,也是陳志堯醫生看診開藥才好,
他說過不要怕吃藥,快點好起來對寶寶才好(咳嗽就宮縮很難受)。
第二胎產後也是帶著蔡偉醫生預先開的斷血炎服用,
只是也許這次年紀大了恢復比較慢,後來惡露斷斷續續兩個多月,
量不多不過就有點久,後來是薛雅蓮醫生治療服用黃體素,
接著月經來了以後才沒再出血。
以上是兩胎的懷孕生產經驗,提供給各位做參考,
至於為什麼第二胎懷孕一開始就貧血,
有可能是因為我大寶餵母奶餵到懷第二胎才停,
才會缺鐵這麼嚴重(再加上我月經量大)。
所以各位餵母奶的媽媽請記得補充足量的各種營養素,
並定時關心自己的身體,
畢竟母奶的各種營養也是來自媽媽啊。