新聞來源：自由時報
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文章內容：
文／曾翌捷
隨著減痛分娩（硬脊膜外腔麻醉）技術的普及，國人待產時，接受減痛分娩的比例也逐年
增加。然而，減痛分娩雖然被認為安全又有效，有些潛在風險仍需留意。
雖安全有效 仍有潛在風險
一般減痛分娩施作後常見的副作用包括：暫時性發抖、噁心嘔吐及腰椎穿刺後頭痛等不適
。雖然大都在休息後可獲得改善，但還是有些症狀需要後續處理。
以腰椎穿刺後頭痛為例，其成因為施作穿刺時造成腦脊髓液滲出，導致腦壓不平衡。通常
在補充水分、止痛藥及休息後，數日即可改善，必要時，也可施作「硬脊膜外自體血液注
射貼片」以治療不適。
《美國醫學會雜誌．神經病學》（ JAMA Neurology ）最新的研究報告，腰椎穿刺後，頭
痛與硬腦膜下血腫的發生率高度相關。
研究團隊利用美國醫療照護暨品質研究所（Agency for Healthcare Research and Quali
ty）的資料庫統計了26,469,771位孕產婦的生產歷程，其中腰椎穿刺後頭痛的發生率約為
千分之三。減痛分娩後併發硬腦膜下血腫的比例雖然僅有十萬分之一，但是在罹有腰椎穿
刺後頭痛的族群其發生率則高出100倍。
研究團隊同時發現，如果孕產婦有凝血功能異常、高血壓或是大腦動靜脈畸形將更增加併
發硬腦膜下血腫的風險。除此之外，施作硬脊膜外自體血液注射貼片的時機早晚，也被證
實與併發硬腦膜下血腫的機率有關。
站著頭就痛 躺下頭不痛
由於硬腦膜下血腫可能需要緊急手術，稍一不慎就可能會因為延誤治療而致命。因此，若
產婦在施打減痛分娩後，產後出現「站著頭就痛、躺下頭不痛」的症狀，請務必盡速就醫
，除了可以評估是否施作硬脊膜外自體血液注射貼片以改善不適外，也可搶得診斷硬腦膜
下血腫的先機。
（作者為高雄馨蕙馨醫院婦產科主治醫師）
心得：
一個多禮拜前我的第二胎終於卸貨了，這次我也一樣有打減痛分娩epidural，跟第一胎打
完後上天堂的經驗完全相反的，我這次什麼痛都感受到了...
麻醉師一開始跟我說打得比較深變成是脊髓麻醉 spinal anesthesia，所以劑量會比較少
，如果有感覺到疼痛他們會再打其他的止痛藥，
是有減輕陣痛一陣子，但雙腿都還是能動，也感覺得到下半身，生產的痛我這次深深刻刻
的體驗到，不像上次只是用力的擠小孩出來
這次生完後，我就是那千分之三，坐起站立頭就超痛，頸部肩膀也是僵硬超痛，連耳朵都
開始耳鳴，痛到還會感覺噁心還吐了，吃了止痛藥、咖啡因、多喝水只有減輕一下下，起
身就痛到受不了
過兩天勉強出院回家，繼續躺著休息幾天，因為還是沒有改善，也實在沒辦法繼續躺著等
它自然好，身在異鄉沒有後援只靠隊友照顧我一大兩小的，只好趕快回去請麻醉師做血液
貼片blood patch才終於改善頭痛
這個頭痛真的很恐怖，從沒感受到這款的劇烈頭痛還會痛到吐，吐了好多次
我媽剛好看到這則新聞轉貼給剛經歷過的我，分享給各位媽媽們，希望不要發生在你們身
上，如果真的發生了趕快跟醫生商量，做完血液貼片真的會感覺好很多
※ 編輯: lily2003815 (108.56.165.57 美國), 10/14/2019 16:57:47