作者:
syu72 (愁)
2020-01-19 10:58:58是否因發佈心得而有優惠: no
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202001145003.aspx
這是今年的新聞
節錄一下重點:8名死者中，年紀最輕為38歲、最年長為91歲，都因併發肺炎過世。
其中有7人有慢性病，都沒有接種本季流感疫苗。
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2686926
這是去年發生在我服務的醫院的新聞，但現在已換服務醫院了
只是從事的工作性質一樣，專門看兒科急診
也節錄一下重點:女童父母並未感染，但8歲弟弟則因發燒、呼吸喘等症狀，疑似併發重症
、併發肺炎，住院治療中。而今年流感重症患者有16人，其中11人都沒施打疫苗
兒科病人流感併發重症，跟成人不太一樣，是較容易併發腦炎的族群
腦炎，就是我最常被問到的：發燒會不會燒壞腦袋之誤解的罪魁禍首
感染源(不管是細菌或病毒)侵犯中樞神經後造成的發炎現象就一般就稱之為腦炎
通常病程如果進展到這種狀況，加上如果是更可怕的兒童急性壞死性腦病(ANEC)
病童常常預後都是非死即殘，殘的意思就是會留下嚴重的神經後遺症
在兒科幾乎比較有名號的病毒都可能造成腦炎，甚至是每位小朋友幾乎都得過的玫瑰疹
致病病毒是人類皰疹病毒第六型(HHV-6)，也可能造成腦炎
很可怕嗎?是，腦炎就是這麼可怕，對兒科醫師來說最無能為力的診斷
腦炎絕對是其中之一
那各位家長一定會想怎樣才能避免?很難，除非成長過程完全不受任何病毒感染
不然只要是病毒感染都有機會造成腦炎，如果運氣不好病毒侵犯中樞神經
就有可能造成腦炎，很遺憾也很殘酷，說好聽是體質，說實話就是運氣不好
回到原標題，如果一個疫苗已經被證實施打後能降低受感染後的重症風險
請問有任何理由不施打嗎?
的確沒辦法達到100%的保護力，也不能保證打了流感疫苗就絕對不會發生流感重症
而且打了也是會被感染，這些都是流感疫苗每次都被質疑的點，但身為兒科急診醫師
我還是誠懇的建議，只要沒有嚴重的施打後不良反應，請每年都帶小孩打流感疫苗
今年尤其更該打，目前我在急診驗出來的全部都是A型流感
剛好今年疫苗對A型目前是100%吻合，雖然B型聽說是0吻合
但A正在流行的時候基本上B還無法出頭，我的小兒感染科學長說這有點像老大老二的概念
老大在的時候老二當然就只能先壓低身段，等老大退位了老二才會出來作亂
所以大部分都是等A型退流行了才會換B型漸漸出現
B型雖然也會造成重症但機率相較A型低不少，至少我目前在急診處置過的病人
後來證實是流感重症的都是A型，其中一位腦炎的小孩沒多久就去當小天使了
最後還是要衛教一下
沒發燒時的活力食慾，沒發燒時的意識狀態，沒發燒時的呼吸心跳是否快速急促
這些觀察重點適用所有感染病程，尤其是流感跟腸病毒這種容易侵犯腦部的病毒