※ 引述《awv》之銘言
: 兒子1Y1M
: 4/2睡前體溫高約37.7，入睡後正常
: 由於偶爾體溫會較高，但沒多久自己下降所以沒很在意
: 4/3起床後體溫37.7-8，臉上有幾處一小片紅紅的，中午已超過38.5，下午39.4給退燒藥
: 。
: 晚上洗澡身體四肢有疹子，有些紅一片（如手掌、臉；有些如圖）
: 卡介苗接種處泛紅讓我很緊張是否可能是川崎氏症
: https://i.imgur.com/sM0Bcmz.jpg
: https://i.imgur.com/zMJZue9.jpg
: https://i.imgur.com/nTNxnAd.jpg
: 而退燒藥4、5個小時後體溫又到38.3
: 疹子更多、紅的地方更紅
: 4/4 00:30體溫40.1 給退燒藥
: 兒子下半夜睡得不是很安穩，期間有咳兩次各一兩聲
: 早上起床離服用退燒藥已8小時，溫度約37.8，泛紅和疹子好一點，流一次透明鼻水一點
: 。因為診所沒開，原本想去急診，但因為沒再燒上去，食慾活動力都正常，離急診標準
十萬
: 八千里，而且叫不到寶寶uber(@@ ），所以就先在家先觀察。
: 後來皮膚狀況從頭開始退紅、消疹，到傍晚體溫都還有量到38.3
: 後來睡前體溫正常，泛紅、疹子只剩下半身還有一些，預計隔天到診所。
: 4/5 早上起來體溫正常、皮膚狀況全消，完全沒狀況去診所不知道要請醫生看什麼，便
在家
: 持續觀察。
: 後來除了燒退缺水，兒子又不愛喝水尿少緊張一下，其他一切正常。
: 疹子和發燒齊發，且越燒越高疹子發越兇，上網找不到類似狀況，多是要退燒才發疹。
現在
: 看來是正常，但會觀察有沒有異樣。
: 以上單純紀錄和分享這次莫名的狀況
: 也會利用近期預防接種請教醫生
: 有寶寶有類似情形嗎？
Kawasaki disease比較偏向一個血管發炎的表現，臨床上最擔心的是伴隨而來的心臟冠狀
動脈病變。成因目前仍未非常明確，可能與病毒感染後誘發的免疫反應有關。
一般我們看幾個重點1. 高燒有沒有超過5天 2.幾個診斷川崎症的要件:淋巴結腫，紅疹，
卡介苗位置反應，皮膚脫屑，草莓舌等。既然講到要件其實就表示這個有時候也是見人見
智，你的草莓舌不是我的草莓舌，你的卡介苗反應不是我的卡介苗反應等。隨病程變化也
可能有不同程度改變。
另外我們會再參考幾個A: appetite, activity, appearance. 寶寶吃不吃得下，玩遊戲活
動的狀況跟平常比較，還有寶寶整體和平常比是不是變的愛哭，嗜睡，易受驚嚇等。來判
斷病情嚴重程度。這三個A算是醫師評估寶寶生病的核心，家長們學會，也可以減輕很大的
焦慮。
回到原po的狀況，燒不退回診是需要的，不過可以再觀察3A的狀況，提供醫師做評估，天
天看的寶寶的你提供的意見非常重要。另外以我之前在rotate到新光小兒顧Kawasaki的經
驗，Kawasaki並非那麼常見，但高燒不退時又會開始成為每個小兒科醫師心病的診斷，總
覺得不排除他不能心安。所以如果真的家長觀察到發燒時間拖太久，直接到大型醫院就診
是比較理想的，提出你的疑慮和醫師討論也很好。川崎症需要用到IVIG，這也是為什麼需
要到大醫院就診的原因，診所或中小型醫院不會有這個藥。
by 體質特殊還公費中的家醫科