最近沸沸揚揚的2歲童染疫後併發重症腦炎，看了實屬心痛
腦炎，對我們兒科醫師來說可以說是最可怕的殺手，臨床上依據症狀跟一些理學檢查就可以
高度懷疑
但對於治療卻幾乎是束手無策，只能經驗性的給予一些抗病毒藥物
但並非所有病毒都有抗病毒藥，反而是極少數病毒才有，例如流感，單純皰疹病毒(hsv)
其他講的出名號的像是腺病毒腸病毒諾羅病毒呼吸道融合病毒
講好聽就是支持療法，講白話就是無藥可直接殺死病毒，只能靠自身免疫度過病程
但支持療法在兒科是有其重要性的，例如靜脈點滴輸液避免脫水，嚴重嘔吐時給予點滴注射
的止吐藥
還有發燒時給予退燒藥緩解孩童不適，進而觀察在退燒時的活力及食慾是否跟平常一樣
麻煩的是，所有可能致病的病毒，只要運氣不好都有可能併發腦炎
個人就遇過引發玫瑰疹的病毒HHV6造成的腦炎病童，在急診的表現一樣是喪失意識合併無法
控制的痙攣
腦脊髓液的病毒培養確診是HHV6造成的腦炎，之後在加護病房治療仍不幸過世
當然近年全球就是在流行covid，只要基數持續上升，在台灣再度出現兒童重症腦炎的可能
就還是有
這段期間不只要防範covid，最好就是全家人都不要生病，勤洗手戴口罩已經是最基本的保
護
建議父母如果覺得孩子就是怪怪的，不要怕，來急診就對了，找醫學中心有兒科急診醫師看
診的更好
我當專責兒急醫師也已經邁入第六年了，看過一堆剛發燒一小時內就帶來急診的
這都沒問題，我可以理解大部分父母對發燒的焦慮，同時也因為這樣才發現大多人對發燒還
是很污名化
“發燒不是會燒壞腦袋嗎？”私心希望在我退休前可以讓這個問題成為歷史
最後希望如果真的有確診病童發生危急情況，聯絡相關單位未果想直接帶小孩就醫的
也請如實跟檢傷護理人員說明，讓我們都能做好防護再看診處理，避免再度將病毒散播出去
，謝謝

感謝醫師守護第一線還不忘衛教，讓父母寬心！想請問兒科急診醫師，是醫學中心就會有此編制嗎？還是哪裡可以查到哪些醫院急診會有兒科醫師駐診呢？謝謝

推回3樓，可以各縣市衛生局查查看

謝謝分享

例如新竹是馬偕跟台大分院https://i.imgur.com/WswrCjV.jpghttps://i.imgur.com/2oz7VtV.jpg

已查到24小時有兒科急診的醫院，含即時急診訊息，希望備而不用（衛福部網址太長，縮 https://reurl.cc/NA1eQx）兒科請看標題二、三，高危險妊娠和新生兒請看標題四

謝謝分享，這一系列相關文章真的受益良多，當父母的真的害怕遇上這種事，唉……

謝謝分享

推推

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請問醫生，家中有三歲以下熱痙攣體質的孩子，在這波疫情下該如何觀察送醫時間？謝謝您，我不知道這種問題可以找誰詢問。

感謝分享！

感謝衛教，另外能問omicron併發腦炎的機率嗎？

謝謝！！

腦炎範圍太大了。可以很嚴重也可以很輕微

感謝分享，需要更多的正確資訊來傳遞觀念。

謝謝醫師分享

就真的是不幸事件 加強大家衛教 別獵巫了

感謝分享，雖然我孩子已經長大了，但面對疫情還是很擔憂

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基本上原則就跟感冒流感一樣啊。注意活力精神食慾

很感謝一線的人員百忙中還抽空po文闢謠+安撫父母的心

推專業文

謝謝分享

謝謝你的溫暖與愛心

感謝分享資訊！

謝謝分享

謝謝醫生衛教，昨天的新聞真的很令人難過。但確診的兒童真的可以抱著衝急診嗎？急診會收嗎？

謝謝醫師的資訊！

不幸事件要加強教育，但批評政府制度規劃不良叫獵巫？？獵巫是只想抓個人負責，不想管不想解決系統規劃不良的問題，現在大家針對系統不良在檢討叫獵巫？？？

感謝醫生的回覆，小孩發燒真的非常之擔心，就算是退燒時精神良好，但再燒時就會整個心都揪了起來，加上現在疫情蔓延，真的無法輕忽。

現在這個時間點，比較常見的像是小孩熱痙攣的事件，如果是被框列的家庭，不知道就醫流程要怎麼規劃？？不管地方或是中央都沒有給資訊

謝謝分享

上面d大你是不是推錯文了？這裡哪裡獵物了？

謝謝醫師分享

說上面的推文啦

感謝分享!

謝謝醫師分享！

謝謝醫生分享

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謝謝分享

我兒子這兩天就是呼吸急促微燒，我本來有點猶豫要不要送急診，怕浪費醫療資源。結果血氧掉到94，是細支氣管炎，pcr陰性，住院治療中QQ我出發前有先快篩，陰性。沒有接觸史，一進急診就告知現場人員

謝謝分享

雖然一直說兒童重症機率不高，不過看現在兒童Omicorn染疫的數量應該才幾百個就出現重症.... 真的有不要太掉以輕心，有風險真的就是多觀察注意自己小孩的狀況

謝謝分享

謝謝醫師的心得分享 不過我還是要分享一下先前帶兒去急診的經驗 前年11月的時候因為持續性發燒前往陽大附醫掛急診被診斷出急性扁桃腺發炎 需要留在醫院觀察~打了3天的抗生素後身體狀況恢復 活力也恢復後即返回臺北 不料回臺北後不到1個小時又再度發燒到40℃左右 心中直覺不可能才剛好又復發 只好去臺北市某個醫院直接掛急診 在檢傷分類的時候那位護理師在我們還沒說明整個過程的時候就直接回一句說：「小孩發燒不是很正常嗎？」「你們這樣來掛急診不會浪費醫療資源嗎？」心中當下其實有點火起來 在我說明過去幾天住院狀況和紀錄、診斷證明給那位檢傷分類的護理師看後才讓我們去掛號...很感謝值班的總醫師為孩子抽血看完報告後認為應該是某個病毒或細菌感染 但血液常規的數字看一切都還好 請我們返家觀察就好 當班醫師認為這1、2天可能會新的症狀出來果然2丶3天後手足口症就出來了...還好沒有出現手足口症併發症...怕幼兒園其它家長會怕 整整請了約2個星期才返校...有的時候真的會害怕被認為是浪費醫療資源而選擇不去急診..2年過去了 當時那位檢傷分類護理人員對我現在還是餘悸猶存不過不管怎樣 如原po醫師所說 一點點的不對勁還是去給專科醫師評估觀察一下狀況比較安全 不要在意旁人的酸言酸語孩子是自己的 孩子平安健康活力是最重要的...當時手足口症的照片 http://i.imgur.com/UdOwas1. （想看後面加個jpg）

推

可是如果確診陽性還可以直接去急診嗎？

推

謝謝說明！

推

謝謝醫師的衛教

真心感謝體諒心急父母的良醫～

腦炎病程真的很快，但一開始真的很容易疏忽，被當作一般發燒，謝謝醫生這麼有愛心！