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邱品齊醫生正言認識「外油內乾」的膚質
（ http://toutiao.com/a4281259421/ ）
看到標題是否會想，「外油內乾」真的是種膚質？
別急著下結論，讀完文章會發現事情沒那麼簡單。
以下本文：
好好認識了解自己的膚質是皮膚保養之本。學理上如果要完整的
了解膚質特性，其實包含了很多面向：像是表皮含水量、經皮水
分散失度、皮脂分泌量、皮表酸鹼度、皮膚皺紋度、平滑度、敏
感度、斑點度、彈性度、膚色、厚度、溫度及微循環…等等的特
性。每一個面向都要仔細了解才能建構出完整的膚質特性。現在
大家常聽到的油性、中性、乾性及混合性的膚質分類法，其實並
無法完全表達出膚質的所有特性，反而其中有界定模糊的地方會
造成困擾。
現在的膚質分類主要只考量到表皮含水量及皮脂分泌量。其中的
表皮含水量跟皮表細胞內的天然保濕因子、表皮細胞間脂質及外
在環境因素有密切關係；而皮脂分泌量則跟遺傳、年齡、性別、
藥物、壓力、飲食、荷爾蒙及溫度高低有密切關係。
雖然說油水平衡（「中性膚質」：表皮細胞含水量及皮脂分泌量
呈均勻平衡狀態）是最佳的皮膚狀態。然而表皮含水量及油脂分
泌量的多寡，並不全然呈正比關係，也就是說，皮脂分泌量多表
皮細胞含水量並不一定就會高，反之亦然。
「油性膚質」指的是臉部皮脂分泌量較高的膚質狀態。這類膚質
的人很容易出油，產生滿臉油光、長痘痘及脫妝的情形。「乾性
膚質」指的是表皮含水量偏低，容易產生乾燥脫皮的情形。如果
同時出油量低的話就是「外乾內乾性或缺脂缺水性膚質」，像是
乾癬、魚鱗癬及異位性皮膚炎患者的膚質就屬於這類別。
另一種是「外油內乾性膚質」，這類膚質原本應屬於偏油性狀態
，但因為同時伴隨脂漏性皮膚炎、酒糟（玫瑰斑）、刺激性皮膚
炎（如使用過強的清潔用品、過度磨砂去角質或外用A酸藥品）或
乾性皮膚炎（口服A酸、天氣乾冷或泡水太久），於是造成皮膚
看起來油亮但摸起來粗糙的膚質狀態。
這邊要特別跟大家提到的就是，外油內乾性膚質常是因為皮膚受
傷發炎或者是本身肌膚發生皮膚疾病所致，並非是正常性膚質，
所以如果發現自己是外油內乾性膚質，最好先讓皮膚科醫師看看
，是否可以藉由適當的治療來改善。
而且這類膚質的人皮膚常常會比較敏感，對於外界環境的適應性
也會比較差，所以在保養品的挑選上也需要比較費心。
至於「混合性膚質」是指在臉部的不同區域，具有較大差異性的
膚質特性，最常見的就是T字部位呈現油性膚質，而臉頰部位則呈
現中性或乾性膚質。最後要提醒大家的是：膚質是一種動態性的
狀態，會隨著年齡、四季、晝夜、外在環境甚至身體狀況而有所
變動。不但每個人的膚質都不太一樣，甚至自己從小到大的膚質
也是會改變的。所以要選擇保養品前先好好了解自己的膚質是絕
對必要的，因為之後保養品的選擇都是需要依據自己的膚質來選
擇的喔。
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目前的最普遍的膚質分類，例如中性、油性、乾性、混合性是以
皮膚先天的表皮含水量及皮脂分泌量判斷，但後天條件以及皮膚
疾病也會影響膚質的變化，所以出現了更細分的「外乾內乾性或
缺脂缺水性膚質（乾癬等）」或「外油內乾（皮膚發炎）」的項
目，但這些後天導致的情況並不是一種正常膚質（中性、油性、
乾性、混合性是健康皮膚的原貌），傳達的訊息是皮膚出了狀況
，需要專業治療來改善，也是K大文章提及的「病態」。
延伸閱讀：[心得] 皮膚沒有所謂「代償性出油」
https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1318774696.A.EEE.html
雖然外油內乾不是正常膚質，但細項的膚況分類可以輔助醫生判
斷病徵，因為這些皮膚屏障受損或生病的皮膚，套用正常膚質的
分類難以完全適用。
也因為「外油內乾」的皮膚看起來油亮但摸起來粗糙，便被商人
利用，建立出一套皮膚因為太乾，油水不平衡所以出油的理論（
傳說中的「代償性出油」），用來兜售不是大家都需要的保濕產
品。而非必要的保養可能使得皮膚惡化，陷入皮膚長期發炎而加
速老化的惡性循環。
延伸閱讀：讓「皮膚」自由
http://skindocchiu.pixnet.net/blog/post/318725301
先天膚質雖有基礎影響，但皮膚狀況不會一成不變，即使年輕時
健康偏油的人，也可能因為賀爾蒙、年紀等影響變成健康中性或
偏乾的膚質。至於那些皮膚發炎和疾病（非皮膚疾病也可能導致
膚況變化，例如肝硬化可能會皮膚搔癢）導致的不正常膚質，最
好求助專業且不會亂推銷產品的醫生。