之前看到網友貼擠粉刺的影片上來，影片中擠出了一堆臘狀的東西，
有些網友說噁心，有些人則覺得很療癒（？）
但仔細一看，其實那玩意兒不是真正的粉刺，而是粉瘤才對啊…
看完這篇，希望大家都可以完整了解粉瘤的保養與治療，
千萬別再粉瘤粉刺傻傻分不清楚哩～～～
有問題也隨時歡迎在下面推文問哦～
我們會整理回答大家的疑問的！
網頁圖文好讀版：
https://goo.gl/Egdhgv
正文開始：
粉瘤要怎麼做才能根治？粉瘤手術傷口會很大嗎？
我臉上這顆突突地到底是粉瘤還是粉刺？
https://www.medpartner.club/acne-pore-treatment/
我這顆粉瘤不痛不癢，應該要處理它嗎？
如果感染了腫起來該怎麼做？
在臉書跟 [email protected] 上我們常收到這類問題，
因為閉鎖性粉刺跟小顆的粉瘤一般人其實不容易區分，
而感染的粉瘤跟青春痘也常常長得很像，但處置的方式卻大不相同啊～
今天就由 MedPartner 團隊的醫師們幫大家一次從基礎組織學開始講起，
徹底搞懂粉瘤的相關所有問題吧！
《粉瘤是什麼？粉瘤跟粉刺有什麼差別？》
粉瘤的正式名稱是表皮囊腫（ Epidermoid Cyst ），
在外觀上看起來有時候就像比較大顆的閉鎖性粉刺，
常常長在臉部、頭皮、頸部、耳朵、軀幹??等部位，
在四肢則比較少見，大小從直徑幾公釐到幾公分都有可能。
粉瘤顏色通常會是接近膚色，如果感染或發炎時則會出現紅腫。
粉瘤和粉刺最大的差異在於粉瘤多了一個囊袋。
目前醫界認為是因為粉刺發炎、或表皮受傷後導致毛孔的上皮細胞增生，
因此產生了這樣的囊袋結構。
這個囊袋結構會由上皮組織以及纖維組織構成，
而原本應該要從毛孔的開口排出的代謝產物像是皮脂和角質，
就被這個囊袋包住，慢慢累積就會形成一整包的粉瘤。
有些粉瘤會伴隨著一個長在中央的開口，有些則無。
有開口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角質會被氧化，
就會出現類似黑頭粉刺的一個小黑頭。
如果用力擠它，有時就可以看到膏狀的皮脂和角質混合物流出來，
流出來的東西有時甚至會帶有惡臭味。
這樣講大家可能沒啥概念，一起來看幾張不同型態粉瘤的照片吧！

!function(e,t,r,n,c,h,o){function a(e,t,r,n){for(r='',n='0x'+e.substr(t,2)|0,t+=2;t-1&&(h.href='mailto:'+a(h.href,t+o.length))}catch(e){}for(c=e.querySelectorAll('.__cf_email__'),n=0;n左圖：未感染，開口被氧化的粉瘤（表皮囊腫
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
中圖：未感染，無明顯開口的粉瘤（表皮囊腫
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
右圖：已經感染紅腫發炎的粉瘤（表皮囊腫
Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ
左邊這顆粉瘤，可以看到有個位於中間的開口，
開口處的皮脂與角質混合物被氧化了，呈現一顆黑頭。
中間這顆粉瘤只有單純突起，
可以看到裡面的內容物已經把皮膚撐得緊緊的，表皮則有一些微血管的增生。
右邊這顆粉瘤已經發炎、感染，整個發紅發腫，周邊的組織也已經開始紅腫。
至於粉瘤跟青春痘與粉刺到底要怎麼分別呢？
以下列出 4 個關鍵差異給大家參考：
1. 粉瘤比粉刺多了一個囊袋，可裝的東西比較多，
會比青春痘與粉刺大顆，而且會逐漸變大。
2. 粉瘤難以自行消退，但青春痘與粉刺常常會自然消退或代謝掉。
3. 粉瘤的囊袋是從毛囊細胞長出的，因此只要有毛囊的地方就有可能長。
青春痘和粉刺多數長在臉上、背上這類皮脂多的地方。
4. 粉瘤通常會在同樣的地方反覆長出來，青春痘和粉刺則多在不同處發作。
會反覆長出的原因主要是「囊袋的結構」還在那，
就算你擠了，袋子也會慢慢再裝東西而脹起來。

《粉瘤該怎麼處理？可以擠嗎？吃藥擦藥會好嗎？粉瘤手術才能根治！》
有關粉瘤的處理，一切都還是要回到基礎的組織學來看。
在網路上有不少擠粉瘤的影片，
從一顆粉瘤擠出超大量的膏狀物，總是讓觀看者驚呼連連。
但這沒什麼好驚訝的，你表面上看到的那個突起，
只是粉瘤的囊袋露出在皮膚表面的部分，只是冰山一角，
在皮膚底下還有很大的空間哩！
坊間有不少說法，認為長了粉瘤就應該去找美容師擠掉就好，
那其實是不切實際的幻想。
就算你擠出了大量的粉瘤內容物，
但囊袋還在，隨著皮膚的正常代謝，
角質和皮脂還是慢慢累積在囊袋中，到時候還是會再發。
在擠的過程中如果消毒清潔沒有做好，細菌一但感染，
迎接你的就是一顆更大的化膿粉瘤。因此醫師們真的不建議大家擠粉瘤。
至於粉瘤吃藥擦藥會不會好？一樣要回歸到組織學。
已經形成的頑強囊袋不太可能透過外用的藥物被分解掉。
口服或外用藥物通常是可以改善角化異常或者是抑制皮脂分泌，
充其量是讓粉瘤不要長太快，但不太容易因此消下去。
如果是已經感染發炎，看起來紅腫甚至流膿的粉瘤，
這時就建議使用口服以及外用藥物控制發炎與感染，
避免進展到嚴重的蜂窩性組織炎。
醫師如果認為情況比較嚴重，
有時會用手術刀或者針挑開一個開口，幫你把膿擠出來。
但別忘了粉瘤的最大關鍵，就在那個囊袋！
不管是擠、吃藥擦藥、或者是醫師幫你切開引流，只要沒處理掉囊袋，
就有復發的可能。
因此如果想根治粉瘤，還是得靠粉瘤手術把囊袋清除掉喔！
上面這樣的描述，怕大家不夠清楚，以下幫大家做個小整理。
如果是沒有發炎感染的粉瘤，只要你不擔心外觀問題，
或生活上的不便（例如長在屁股上會坐到），其實可以觀察就好。
如果發現紅腫熱痛，那就是發炎或感染了，請儘速就醫，
評估使用口服或外用藥物治療，視狀況醫師會判斷要不要幫你切開引流。
嚴重發炎感染時，並不適合當下立刻進行手術，
如果擔心反覆發作，可以在發炎、感染控制良好後，
由醫師安排時間進行粉瘤手術把整個囊袋清除後再縫合。
附帶一提，
有些人會想透過注射痘痘針（局部的類固醇注射）來改善發炎紅腫。
但在臨床上，醫師不一定會傾向這麼做。
主要原因是，局部類固醇注射可能會導致組織萎縮，
如果打完雖然消腫了，卻反而產生一個凹洞，保證你欲哭無淚啊～
多數狀況下，口服或外用抗生素及消炎藥就可以把感染與發炎控制下來囉！
是不是要施打類固醇，應該和醫師詳細討論好處與風險，
不要逼著硬要醫師幫你打啊！（搖肩膀）

《粉瘤該如何預防保養？如果越長越大會不會變成惡性？》
粉瘤目前沒有確切成因，
目前多數認為是粉刺或表皮受傷進而引起毛囊表皮細胞增生，
才長出這個袋子。
而內容物就是皮脂腺的分泌物與角質代謝物。
所以如果要保養，應該從不要亂擠粉刺，避免表皮受傷著手。
另外吃清淡飲食、不要用過熱的水洗臉，避免皮脂腺分泌過多，
也是可能的方向。
粉瘤是一種良性腫瘤，多數狀況下不會產生惡性變化。
如果突然快速產生外觀上的變化，就建議你立刻直接就醫，
但不必太過擔心，因為惡性變化的機會真的很低。
醫師會視狀況和你討論，評估是否要進行切除手術。
手術後的外觀則視傷口的大小和位置而定，多數狀況下不太會留下明顯疤痕。
有關粉瘤手術怎麼做，以及相關的問題 可以參考這篇圖文影音通通有的介紹
怕看血的人慎入喔！
https://www.medpartner.club/epidermoid-cyst-removal-surgery/
Reference:
1. Uptodate：Overview of benign lesions of the skin
2. Aspiration cytology of epidermoid cyst of terminal phalanx. Diagn
Cytopathol. 2002; 26(4):266-7
3. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft
tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America.
Clin Infect Dis. 2014; 59(2):147-59
4. DermaNet New Zealand: epidermal cyst