是否已讀取發文須知並詳閱版規(Y/N)：Y
應該是比較好讀一點點的網誌版:http://gbbs.pixnet.net/blog/post/274763960
突然間很想在新的一年來一篇回憶錄紀錄自己的痘痘抗戰史，但要從何開始寫起，還真是
煞費苦心，只能說這段痘痘抗戰史，真的太漫長了(嘆)。文章主要分享個人看皮膚科的經
驗以及相關用藥的心得分享。
我從國中開始就飽受上面各種痘痘荼毒，說實在也已經分不清楚是哪種類型了（反正大部
分都是最邪惡的大硬痘），如果偶一為之當作正常能量釋放也就罷了，但當時已經嚴重到
會影響自尊心，不要說交往，連交友自己都感到困擾和自卑，不但臉上長，胸口後背也長
，這樣的體質，也開啟了長達十幾年皮膚科的漫漫長路。(完全不敢去計算這些年的掛號
費 QQ)
1. 皮膚科經驗篇
在一開始的時候，除非已經病入膏肓，否則以我看皮膚科的經驗，一開始十之八九都是先
以口服抗生素（四環黴素之類的）搭配外擦藥膏（痘痘藥跟酸類）為主。如果症狀輕微，
通常一週~一個月就會有效果，有些更輕微者甚至一開始只需外擦藥膏，連抗生素都不用
吃，若有較大顆的痘痘，有些醫生會協助打所謂的痘痘針，成分為類固醇，可迅速使硬痘
消下去，缺點是醫師技術如果不夠純熟的話，有可能導致皮膚凹陷變成凹疤，因此不是全
部的醫師都鼓勵打痘痘針，但是我的體質是大硬痘不去擠也會留疤，不如早早給醫生打一
針消炎比較實在。在口服抗生素的部分，我也遇過不同意見的醫師，有醫師主張需吃完一
個週期，不應擅自停藥避免抗藥性；另有醫師認為痘痘消了就不必再吃，但無論如何，當
吃了數個月口服抗生素(通常是一個週期)依然無效的話，應可請示醫生可否改使用口服A
酸，因為再吃下去基本上也是無用。
*** 依嚴重度輕到嚴重：外擦藥膏（痘痘藥、A酸或杜鵑花酸）→ 口服抗生素 & 外擦藥
膏 → 口服抗生素 (加強) & 外擦藥膏 → 口服A酸 → 砍掉重練???(誤)
在吃了N年(從國中到大學畢業)的這些藥之後，我只能說，如果你的痘痘真的非常嚴重已
經影響外觀，在身體及經濟允許的情況下，真的盡早使用口服A酸，免得到時候一堆坑坑
疤疤悔不當初，花在醫美補凹洞的錢都遠遠超過口服A酸，而且凹疤一旦真的很嚴重，再
怎麼做醫美都只能「修補」、「淡化」，要想回到當初小嬰兒的雞蛋肌...真的非常難！
以我目前知道的，現在應該還沒有比口服A酸更能有效消滅痘痘並且維持長時間不易復發
的體質，沒錯，吃了口服A酸不等於未來完全不會長痘痘跟粉刺，但吃了真的可以換得人
生很長一段的光明，不用在炎熱的夏天還得戴口罩遮遮掩掩。雖然口服A酸有一定的副作
用，但是比起照鏡子和出門面對人群的憂鬱，我只能說，絕對是優點遠大於缺點，外貌就
是這麼現實而且重要的東西，惟一切還是需遵守醫師的指示。
以下是皮膚科的常用外用藥及口服A酸心得：(可參考兩篇文章：常見外用青春痘藥物快攻
，千萬別用錯喔!!! by 微笑醫師網 / 青春痘治療常用口服及外用抗生素總整理 by
Medparner )
酸類：
1. A酸
以我的經驗都是開痘膚潤（第三代）為主，有時候可能會開其他牌子的，主要功能為控油
、代謝粉刺。因怕光反黑的關係，早上不能使用。看過很多網友說擦了好幾天都沒效果，
基本上Ａ酸的時間單位要用「月」來計算，只擦幾天是看不見明顯效果的，初期使用可能
會有脫皮、些許爆痘的可能性。第一代Ａ酸有些藥局有可能還買的到，根據網路上的說法
比起第三代Ａ酸還有抗老及輕微填補凹洞（可刺激膠原蛋白增生）的效果，但相對副作用
較強，我自己有在藥局買到過，但因為只擦完一條，看不出有什麼特別的差異。另外我個
人覺得Ａ酸對已成形的痘痘效果並不彰。
2. 杜鵑花酸(Azelaic acid)
杜鵑花酸的效果包含抗痘、美白以及代謝粉刺，剛開始使用上可能會有灼熱及刺癢感，光
敏性較Ａ酸弱，白天用較不受影響。杜鵑花酸對色素型的痘疤有一定的效果，但如果是紅
色痘疤的話效果非常不明顯，要迅速去除紅痘疤還是只能倚賴醫美。在去除粉刺的部分，
跟A酸一樣也是需要長時間使用才能漸漸看出效果。在美白部分，我有問過醫師為什麼擦
了很久皮膚都沒有變白，原來是因為杜鵑花酸與其說是美白，更正確的說法應該說是抑制
黑色素，所以如果要從黑肉底變成白嫩嫩的皮膚，我覺得還是去找其他方式比較有效，因
為我自己已經擦完N條都沒變白了。
痘痘藥：
痘痘藥的種類相當繁多，很難說哪一種適合，我覺得只能自己慢慢嘗試，有些痘適合A藥
、有些痘適合B藥，久了自己大概就知道以後要擦哪一種比較有效，有些就是怎麼擦就是
無感。另外許多藥妝店也有另外販售外擦痘痘藥，例如曼秀雷敦或是日本常見的PAIR，我
認為也是一種選擇，我妹用PAIR之後讚不絕口，但比較恰當的做法應還是請醫師看過成分
之後再決定是否使用。我自己是覺得樂淨便宜又好用，藥局也好買，只是用久了似乎會有
抗藥性。
口服A酸：
我必須說口服A酸的發明者真的應該得諾貝爾獎，它就是這麼有效的一個東西！口服A酸（
以下稱口A）基本上是自費，除非你已經嚴重到醫生申報給健保局通過才有可能使用健保
，但那個嚴重程度據說是已經無法用文字來形容，連以前可怕的模樣依然達不到醫師送件
的條件。吃法的話會因自身狀況及醫師判斷而異，一說是每天吃、另一說是採低劑量型吃
法（我是這種），即一週先少量吃三顆並同時觀察狀況，之後逐漸減量到最後停藥。我吃
的時間差不多一年，中間不可以停藥時間太長否則會前功盡棄，一開始先吃10毫克一陣子
，後來壓不住提高到20毫克的量，隨後慢慢遞減。口A會使皮脂腺萎縮，因此吃A酸這一年
，皮膚很常乾燥甚至有脫皮的狀況，相對的粉刺幾乎消失，膚質狀況變得相當好，甚至凹
疤有視覺上改善的效果，我跟醫生都有覺得變不明顯，真的很神奇。當年是我進入青春期
以來皮膚最好的一年，我人生最大的後悔之一就是沒有早點使用口服A酸。費用的部分通常
是50元(10mg/顆)以及100元(20mg/顆)，也有診所較便宜有40元10mg跟80元20mg的，視診所
實際報價而定。
至於停藥過後的狀況呢？我停藥已經差不多一、兩年(印象中大概2016還2017年左右結束)
，在停藥之後，不得不說我依然會長痘痘、粉刺，但膚況相較以往已經穩定非常多，頻率
大幅降低外，即使有長也不會像以往滿目瘡痍。只是鼻頭的皮脂腺還是回到以往的中東油
田模式，現在就是靠酸類及保養品盡量控制，只能說命就是這樣，但口服A酸的確有改變
體質，達到「治本」的效果，因為我在吃口A的前一年，痘痘並沒有隨著年紀增長而大幅
改善，大概頂多從85分的嚴重小小降低成80分的嚴重程度。
相關口服A酸可參考Medpartner這邊文章：口服A酸的功效與副作用完整攻略 (真的很推薦
Medpartner團隊，很多淺顯易懂且富知識性的好文章，請大家多多支持他們家)
2. 中醫經驗篇
中醫是我大學時候去朋友介紹的診所看，當時還沒開始吃口服A酸，在抗生素已經得不到
抑制效果的情況下死馬當活馬醫去嘗試看看中醫效果如何。
我是在永和某家中醫診所看的，看診的過程主要一開始把脈，每次看診會在耳朵放血排毒
，並在耳廓內貼上耳珠(針)，隨時按壓刺激穴道，然後看拿健保給付的科學中藥或是自費
熬煮的水藥。對我來說，科學中藥的效果真的很不顯著，當時吃了一陣子真的吃到有點疑
惑人生；水藥就是拿藥材直接去煮，我曾經拿過幾次回家自己熬，味道很苦不說，價錢也
不便宜，而且煮完還要把那些藥材濾掉倒掉就很麻煩（因為藥本身價錢已經很貴就不想再
花錢請人家煮好），效果較科學中藥顯著，不過應該是因為偏寒性，喝了容易拉肚子。
陸陸續續大概看了半年，時間方面也許還不夠長，因為中藥效果本來就比西藥慢，但對我
來說效果比吃抗生素還差後來就放棄不想再看了，後來也沒再換其他中醫診所，只是不代
表中醫對任何人都無效。
3. 結語
經過這多年來的心得，我覺得，如果你是偶爾長一兩顆的體質，fine，應該不需要花這錢
去看醫生，就讓那小痘痘隨風而來隨風而去。但如果是痘痘肌體質，我覺得第一件事還是
去看醫生，雖然去皮膚科看痘痘的流程感覺很像SOP，但總比臉爛到無法抬頭看人好。
對於痘痘我們能做的事情：
1) 謹遵醫囑，依照醫生指示吃藥擦藥
2) 早睡不熬夜 (這輩子還沒做到過)
3) 健康飲食，多吃蔬菜水果及喝水，避免油炸、糖、辣跟奶製品
4) 注意清潔，但不過度清潔；定時清潔接觸皮膚的布製品（安全帽、枕頭套），出門騎
車戴口罩，但不要戴著悶整天
5) 多運動、釋放壓力
6) 保持心情愉快
7) 不要亂擦保養品甚至來路不明的東西 (媽媽常常很熱心會拿一罐東西來給小孩擦，但
不一定適合啊...)
8) 不要浪費錢做醫美，因為長新的出來等於讓之前的努力(錢)付諸流水；但我覺得果酸
換膚跟海藻微針可以考慮，自己經驗對痘痘真的有效，只是治本不治標
至於我看過的皮膚科並沒有太多家，畢竟一家會固定看一段時間，若感覺沒有起色才會再
換，前前後後大概四、五家，有些是同間診所很多醫生有時候會換著看，不過避免廣告或
偏離焦點這邊就不多贅述看過的診所心得了！