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文 / Thomas Huang
美國臨床腫瘤醫學會( American Society of Clinical Oncology, 簡稱 ASCO ）於 6 月
3-7 日在美國芝加哥盛大舉行。ASCO 和 AACR ( American Association for Cancer
Research
)，為美國兩大癌症組織，其舉辦之年會也為全球癌症領域的指標。今年的ASCO盛會吸引
超過 30,000 名癌症相關專家參與，其中有一半以上來自美國以外國家，現場近 500 家
廠商及機構設立攤位，超過 5,300 篇癌症論文投稿，包含2,200篇口頭報告、座談以及學
術海報。
ASCO 2016 主题是 COLLECTIVE WISDOM：the future of patient-centered care and
research，訴求集合眾人的智慧，探討未來以病患為核心的醫護相關領域之研究發展。今
年癌症治療在免疫療法、精準醫學以及大數據的應用，都有相當多的進展。而如何在各方
面集合眾人的智慧一同對抗癌症是最重要的課題。尤其當罹患癌症的人數不斷增加，人類
必須整合更多不同專業領域的資源去改變癌症的治療，才能更有效地對抗它。這些專業領
域包含健康資訊、病理學、生物學、基因學甚至是經濟學的投入，才有希望在短時間內力
克癌症。
今年有三個特別的議題：
單藥治療外的免疫檢查點阻斷( Immune checkpoint blockade beyond single agent
therapy )
利用基因組數據來預測免疫療法的反應 Using genomic data to predict response to
immunotherapy
重新定義有對應方案的突變 Redefining actionable mutation
整場會議的重頭戲在於免疫腫瘤學 (Immuno-Oncology) 及精準醫療 (Precision
Medicine)，甚至有超過 1/4 的論文都與免疫治療相關。ASCO 年會所涉及的癌症議題十
分廣泛，而基因線上將為大家分享會議摘要：
來自 The Francis Crick Institute 的 Charles Swanton表示，癌細胞間存在著異質性
( Heterogeneity ), 而分析異質性將會是未來癌症治療的重要依據。這些異質性會影響
癌細胞的發展，產生不同的抗藥性，甚至造成治療失敗。我們可以藉由次世代定序技術(
NGS )追蹤癌細胞，分析其異質性、突變的方向以及是否產生抗藥性。然而，不同的突變
會有不同的演化，因此若能掌握癌症的異質性，就能針對它們不同的特性擬定治療方案。
Melissa Johnson 醫師則探討「液態生物檢體(liquid biopsy)的時代是否已來臨？」
Liquid biopsy 涉及範圍包含DNA、RNA、胞外體、循環腫瘤細胞等。她強調循環腫瘤
DNA (ctDNA) 和循環腫瘤細胞 CTC 是不同的。這次所探討的是 ctDNA，一般來說，要取
得切片檢體 (biopsy)有一定的難度，而且僅能在採樣的當下和切片時得到檢體中所含的
癌細胞資訊。在這些限制下，許多癌細胞的異質性容易被忽略，使得癌細胞後續的突變難
以被即時掌控。相較之下，liquid Biopsy 可提供更即時且更全面的癌細胞訊息，對於治
療中的病人反應也能有更好的監控。然而，現在要進入liquid Biopsy 的時代，仍有許多
問題需要克服。首先，需要更多的臨床數據來支持檢測結果，但 ctDNA 的結果尚未標準
化， 加上陰性反應是否代表沒有癌細胞，或是有癌細胞但偵測不到血液中腫瘤脫落之DNA
片段， 這些都需要更多的驗證。她也認為biopsy 依然有它存在的必要性且難以取代，不
過未來是屬於liquid biopsy的，只是當前必須克服上述問題。
City of Hope 的 Jeffrey Weitzel 則提出他對 cancer panel 的看法，早期癌症風險評
估著重於單基因檢測，但由於次世代定序技術( NGS )的普及，我們可以用更便宜的成本
去檢測更多的癌症基因，因此就有了cancer panel，可一次檢測多個癌症風險基因，並檢
測這些癌症基因之間的關聯性，建立全面性的癌症風險評估。然而， cancer panel 仍存
在一些問題需要被探討，舉例來說 TP53 基因在乳癌代表著相對高風險，但是同一個基因
在大腸癌是卻是低風險。因此，患者的個人或家族史也要一起評估。ASCO 也建議評估的
基因要有對應的臨床應用，因為目前基因風險評估依然存在不確定性和認知間的差異。因
此在癌症風險評估時，提供癌症風險評估的相關檢驗單位，應當提供前端檢驗說明及後續
的諮詢服務。
ASCO 主席 Julie Vose 博士指出「過去 10 年我們在癌症治療上有很大的進展，而這些
進展都倚賴臨床和研究數據的收集與分析，若要追求更多突破，必需更有效地蒐集所有病
患的相關數據，分析其治療模式。」她也提到目前只有4%的病人參與癌症臨床，剩下的
96%治療資訊並沒有被適當地整合與分析，因此如果能夠有更多人參與及有系統性的整合
這些資訊， 將有助於對癌症治療有更多的了解，進而造福更多人。
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