: : https://i.imgur.com/AfoGzn5.jpg
: 小魯以前也有膝蓋受傷縫合的經驗
: 但有點久了忘記縫線的樣子
: 板上洽眾有醫生可以分析一下縫合頸部傷口的線頭真的會如此凌亂嗎
: 目前有三條縫線
: 左右兩條看起來比較像真的
: 中間很長的我覺得亂的有點扯
: 線的色差有點多,可能我是我眼睛脫窗
: 還有如果是近日這種傷口
: 發炎程度應該不只如此吧
我急診仔啦,我想剛好可以回答一下這個問題,順便討論一下這個傷口。
這傷口逢的好不好呢?坦白說,以急診的角度來看,這個傷口已經算是OK了。
首先,傷口的針距誤差不大,這樣至少就有及格分。
再來,有些比較深的傷口皮膚縫起來時縫合處容易突起來,特別是用simple suture
然後下針距離大就容易這樣,但這個傷口看起來表面平整(也可能是不太深的原因)
最後,傷口的頭尾有對齊。
坦白說,在急診的環境,做到這樣就已經功德圓滿了。至於覺得線頭亂亂的?那叫做
正常,縫完打結後不太可能讓每一針的線頭方向都一樣,不然明天出門低頭看看自己的鞋
帶,看看兩邊的角度有沒有一模一樣……
那為什麼外科開完刀的傷口那麼漂亮,急診縫出來的常常不怎麼好看?
當然,外科醫師的縫合技術基本上一定比急診厲害,畢竟外科縫的量比急診多那麼多
。不過,除了技術差別以外,還有一些其他的原因。
第一,開刀的下刀位置都經過設計,有時甚至可以藏在皮膚皺摺處,而急診的傷口顯
然不是這麼完美的。第二,開刀的傷口是人用手術刀切出來的,急診的傷口常常是刀子亂
切或是跌倒撞出來的,形狀本身就很不規則。最後,可能也是最重要的一點,開刀房比較
能夠慢慢縫,至於急診……當我每縫一針,就聽到印表機吐出一張新的病歷,實在是沒有
那種興致慢工出細活。
最後,來討論一下這個人分享的傷口吧。
先附上一張Netter's的頸部解剖構造圖:
https://rebelem.com/wp-content/uploads/2018/05/Neck-Anatomy-I-Netters.jpg
基本上,呼吸道在中間,血管在兩側,甲狀腺則在中間偏下的位置。氣管其實有一定
的深度,而聲帶在氣管的中間,所以假如被戳到聲帶,基本上整個氣管應該都被切開了。
說實話,我自己都還沒有在真人執行過氣切,要切到那個深度真的不是那麼容易……
而這個圖片的傷口明顯是在脖子的兩側,基本上是血管的位子,假如割到血管,除非
這個人剛好在醫院門口,不然應該是沒有活著發文的機會,那個大噴血不用多久人就昏過
去了。假如能從側邊這個角度戳傷聲帶,除非下手的人有透視的能力還是個絕頂功夫高手
,能出神入化的讓刀子避開血管,不然基本上不用幾秒他就只能倒在自己血裡面了。
在加上前面討論傷口漂不漂亮時提到的部分,這個傷口應該是蠻淺的,至於怎麼弄出
來的就不知道了……割手腕的很多,但還真的不常看到割脖子的。