腳踝扭到勿大意 小心瘀青藏骨折
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2016-10-01
文／陳彥名
蔣太太走路時不慎扭傷右腳踝，剛開始覺得只是扭到，沒有特別留意，直接去國術館按摩
、推拿、貼藥膏，但經過一個月，腳踝還是腫脹疼痛很不舒服；到骨科門診X光檢查後發
現，是右足第五蹠骨基部骨折，經手術治療後，已可緩步行走。
日常生活中，常會遇到患者的腳踝扭傷，除了疼痛難耐無法行走，甚至還會聽到「啪」一
聲聲響。
長久以來民眾習慣在扭傷後，先去國術館「喬一喬」，認為這樣處理就可以消腫止痛。等
「喬」一陣子沒效果才會到醫院檢查。
其實腳踝扭傷未必都是簡單的傷害，受傷後應就醫評估，及早發現是否合併韌帶斷裂、骨
折等可能。
如果有移位型骨折或脫位，應加以復位及固定，否則極可能有癒合不良造成的後遺症。
「渥太華足踝原則」是臨床足踝外傷照X光的原則，提供臨床醫師判斷。
◎當中、高位足踝區疼痛且合併以下症狀時，需進行X光檢查：
●沿外踝往上腓骨6公分（A處）有明顯壓痛
●沿內踝往上脛骨6公分（B處）有明顯壓痛
●第五蹠骨基底部（C處）有明顯壓痛
●足舟狀骨（D處）有明顯壓痛
●無法完全負重行走
急性腳踝扭傷後，建議遵循「保護、休息、冰敷、壓迫、抬高」5大原則，可以使傷害降
低許多。
保護受傷部位，避免腳踝關節囊及韌帶傷勢加重，使用石膏或護具固定。
暫停目前活動休息及減少走動，必要走動時要用枴杖，別讓受傷的腳踝過度承受重力。
在受傷3天內，間歇冰敷10分鐘，可降低疼痛感。
使用彈性繃帶或護踝，不但減少腫脹，也有保護固定的功效。
抬高腳踝消除腫脹，最好可以讓腳踝的位置高於心臟，幫助血液循環。
民眾一旦四肢扭傷或創傷時，建議先尋求醫師專業診斷，安排足踝X光檢查，排除骨折脫
臼一些較嚴重的診斷，才是比較安全正確的就醫觀念。
（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）
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「渥太華足踝原則」在腳踝扭傷後提供X光檢查的參考，ABCD四處為足踝常見骨折部位。
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原本以為是腳踝扭傷，結果原來是第五蹠骨基部骨折（黃圈紅箭頭指處）。