看完一本書《2030健保大限》，這本書是在分析臺灣全民健保的性價比為什麼那麼高，
還有健保將面臨的困境，以及未來可能的改革方式。這本書參考價值還不錯，不過對於
中國醫保制度的評論還有陳時中部長的防疫表現可能要保留一下。這本書是2020年年中
出版的，那時防疫表現還不錯。至於網路上有很多中國醫保和臺灣健保的論戰，由於我
不瞭解實際情況所以也不曉得哪個比較好(常看到黃安被拿出來提)。
中國醫保可能在某些方面(小病或重大疾病)比臺灣健保優質，在某些地方(大城市)比臺
灣健保優質。在某些方面和地方可能醫療又貴、品質又不怎麼樣。臺灣健保則是不管偏
遠地區、離島、城市還哪裡基本上醫療費用和品質都差不多(當然醫學中心、一般醫院和
診所可能有差別)，重點是便宜又方便。國外很多國家醫療費用居高不下，或者醫療保險
保費也很驚人，常常一生病就破產或者生病還要等待一些時日才能看醫生、動手術的。
不過臺灣的便宜又方便是優點也是缺點，缺點是造成許多醫療資源浪費、健保財務危機、
醫護人員血汗和醫療價值被低估、醫院為了賺錢讓醫師開一些不必要的藥物或者做一些
不必要的檢查、或做無效的醫療…等等。
醫療浪費似乎在世界各國都無法避免，美國醫療費用高但總體醫療保健支出佔GDP比率
世界第一，有些浪費是花在行政費用。臺灣的醫療浪費主要在於人性的貪婪和浪費:
(1) 重複看診、重複領藥、藥沒吃完、重複檢驗。雖然現在健保可以查過去開過什麼藥，
做過什麼檢查。重複的藥近期不會開給你，但可以開其它有相同療效的藥。
(2) 輕症急診、小病去大醫院、發病後返台就診、小病就要拿藥做檢驗。
有些是沒有醫療分級的概念或者有慮病症有小症狀就積極求醫拿藥做檢驗。
(3) 無效醫療。如插管和裝葉克膜，很多時候只是延長病患死亡過程，增加痛苦和費用。
(4) 民眾有囤藥以備不時之需的習慣。或者有繳健保不用浪費的心態。
總之就是因為看病太便宜、太方便、太自由才造成醫療浪費。
有一個問題: 你覺得哪些人造成醫療浪費?
大部分的人都會說是別人造成的浪費，因此如果要調整健保費率，要先節約浪費再來談
健保調漲。不過健保的浪費其實最主要是制度問題造成人性的浪費。
如何節約浪費? 可以提高部分負擔的費用，或者強制採用轉診制度、分級醫療制度，或者
健保採用經驗費率等等。但這些方式也並非萬靈丹，可能有一好沒兩好。
另一個問題: 你支持健保費率應當採用經驗費率，也就是看愈多病的、花愈多健保費用
的人，應該要繳更多的錢? 用很少的人應該要繳更少的錢?
這牽扯到了公平性的問題，有些人可能覺得為什麼要在不好好愛惜自己身體健康的人身上
花那麼多錢? 當然有些人得病也不是因為他們自作自受。只是全民健保的精神是在於互助
，也就是利用社會保險來做社會福利的事項，健康的人幫助生病的人，年輕人幫助嬰幼兒
和老年人。不過這也是問題所在，因為健保的錢就是那麼多，政府卻要用這些有限的錢
去做更多的福利，結果當然是壓榨醫療產業，造成醫護人員血汗。
回到原問題，全民健保是為了避免民眾付不起醫療費用而「因病而貧」，如果採用經驗費
率，將會使重大傷病、罕見疾病等患者付不起保費，當然也許會限制保費的最高額度，
不過可能還有其它問題。
其它很多國家的健保制度採用經驗費率，不但保費高、醫療費用也高，常常小病不敢看醫
生，一生大病就破產。我是不曉得一般醫療保險能理賠到什麼程度，不過總體看來臺灣健
保確實CP值很高。如果將來臺灣健保要改革，不管是調漲什麼方面都一定會遭到民眾的反
對。臺灣民眾和在野黨總是總漲必反，然後在野黨如果有一天執政後，便會換個位置、
換顆腦袋，不時使用時空背景不同之術。不過其實是因為撐不下去才漲價的，這其實我可
以理解，國內電價、水費、健保費等等很多比國外的便宜，不過為啥物價、房價卻居高不
下，薪資水平也很低? 真是奇怪的事情，不過隨便懷疑水很深也不太對。
漲價這件事是一顆燙手山芋，為了避免台電、健保或其它倒閉，有時候不得不漲價來撐個
幾年，等到之後撐不住再漲。最好就是漲價這件事丟給下任政府來處理，自己能拖就拖，
為了選情!
不打了，下線去。