[請益] 關於膀胱結石手術疑問

作者: pitalvlu (pital)   2017-10-06 15:47:38
媽媽這陣子飽受結石之苦
結石的位置在輸尿管上方和腎臟口處
以下說明就醫的過程
1.當天剛好有腎臟科門診和之前已安排好的超音波檢查,醫師經由超音波判斷結石情況必
須立即轉掛急診。
2.轉急診後打止痛針,後續安排心電圖和X光(疑問1)以利泌尿科醫師作分析處置。
3.安排住院,泌尿科主治醫師說先由安全的『體外震波碎石』來作治療。
4.照X光後,發現體外震波無法震碎碎石,再安排『輸尿管內視鏡碎石鏡』,經由手術後
,有加管子(雙J導管?)在體內並外掛尿袋。
5.術後住院觀察3天期間,助理醫師有來說明因為結石位置特殊狹窄,用『輸尿管內視鏡
碎石鏡』術後發現還留有4顆結石(1大顆變4小顆,因為醫師一直沒有精確的石頭大小數據
給我們,只能以大小在這敘述),另外術前未向我們家屬說明告知可能會發生此狀況,要
清除乾淨也要多約1小時時間,怕手術時間太長會造成其他突發狀況,所以就留下那4顆小
碎石,一般來說可以自行排掉;後續觀察無明顯血尿和發燒便安排出院。
6.後續回診,主治醫師看片子,說還有1顆結石(問為何4顆又變1顆和大小又沉默以對),
後續一個月後安排再作一次體外震波碎石,隔天再續安排手術拿取之前在體內的管子(雙J
導管)。
以上針對媽媽膀胱結石的醫療順序簡略來說就是:
體外震波碎石>輸尿管內視鏡碎石鏡>體外震波碎石
想請問各位,這樣的結石治療過程是正常的嗎?主要疑問是為何作完『輸尿管內視鏡碎石
鏡』還要再一次的『震波碎石』,表示術後留下的碎石並非助理醫師所說的可以排出?是
不是『輸尿管內視鏡碎石鏡』這手術沒有很圓滿?
還請專業人士能提供相關意見知識參考,謝謝。
作者: inu1111 (犬)   2017-10-06 17:26:00
圓滿不是就掛了?
作者: jayhuang   2017-10-06 22:39:00
各種碎石手術的原則都是擊碎成小顆即可,人體都會自行排出,有時不同結石成分或是先天解剖變異等等都會影響碎石的成功率
作者: maze777 (醫療特權人士)   2017-10-08 18:18:00
主要就是 結石剛好在輸尿管跟腎臟開口附近 這邊很容易又把結石推回腎臟裡面 腎臟有分支跟腎盂 很深 角度刁鑽有軟式輸尿管鏡但這種的 都需要自費 或者醫院沒買(比硬式 醫院絕對都是硬式為主 所以一旦結石被推進腎臟 角度不對 硬式輸尿管鏡跟擊石桿是不能彎曲的 (在碎石過程是要一直沖水衝進去把輸尿管撐大撐開撐直 才能打石頭)所以結石反被沖進腎臟內 是有可能發生 解法 也是一樣放雙J導管 已經確定此病的最嚴重後果(腎衰竭) 不會產生了結石塞著 除了尿排不出去 疼痛以外 腎臟持續水腫 會壞死放著導管 結石就會順著導管排出 體外鎮波震碎後 也是同樣的方式最終將結石排出到體外.....這是很常規的方式現在所要做的 就如同衛教單講的那樣 一定要喝足水 多排尿因為結石也很容易 再度結晶 長在雙J導管上面你尿液量一變少 濃度一高 他就又長出來了
作者: qwer9798 (qwer9798)   2017-10-10 23:07:00
樓上講的很清楚了,一次就能全部排出也要看體質和運氣,石頭是震碎,每個人的石頭大小硬度也不同,輸尿管那裡很窄,術後常規都會放雙J管避免沾黏和引流小石頭,體外碎石與輸尿管碎石穿插併用是常見的方式記得多喝水,雙J管要按排定時間取出

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