Re: [問題] 感冒會影響運動心電圖結果嗎?

作者: SHDx (Doctors)   2017-12-24 23:00:20
※ 引述《Youtility (Fighter)》之銘言:
: 前陣子心臟感覺怪怪的 於是去馬偕看心臟內科, 於是安排隔幾天做心臟超音波跟運動心
: 電圖
: 剛好做檢查前一天我感冒發冷,檢查當天還是去跑,運動心電圖到後面是整個用跑的,然
: 後心跳有到181,當然覺得會喘,技術人員是都沒說什麼
: 看報告時,醫生就說運動心電圖中的12個階段有六個都有比較嚴重的缺氧,所以他要我
: 做心導管檢查,因為該名醫生的問診態度不是很耐煩,所以我忘記跟他說我有稍微感冒
: 1、想請問一下板上前輩是否感冒會影響運動心電圖的結果?
: 2、該位醫生的態度真的很不好,想到我已經在該醫院做相關檢查,我可以掛同醫院的其
: 他醫生嗎?
跑步心電圖,只是一個篩檢工具。
樓上有版友說,讓心跳到181BPM,醫檢師很敢!這是錯誤的!
其實跑步心電圖,如果要講課,大概可以講個半天吧,只是現在的醫師把它拿來當做是
勸病人做心導管的工具。
為什麼說它只是一個篩檢工具,是因為他會受很多因素干擾。因為判讀跑步心電圖的書,
一開始就會教所謂的貝氏定理 https://zh.wikipedia.org/wiki/贝叶斯定理
但沒有多少醫師了解,很多心臟科醫師也不了解。因此誤判心電圖的機會很高。
1. 在做運動心電圖前,醫師要先根據年紀,性別及症狀判定是否可能有冠心症
但是很多醫師在門診不好好問診,就排運動心電圖。如,一個18歲女生,
若症狀不是跟活動相關,運動心電圖若是陽性,有極高的機會是假的。
相反的,一個70歲抽菸男性,症狀在活動時發生,即使運動心電圖是陰性,
也有可能是假的。因此,運動心電圖只適合用在有中度可能有冠心症的患者
2. 有些人容易有假陽性,如年輕女生,貧血,空腹或吃太飽,藥物等等
3. 要看運動量,如果是在第四個階段以後才發生陽性反應,也可能是假的。
4. 運動心電圖,要跑步到第幾階段,是由病人症狀,心跳速度及是否有ST段下降決定
通常要跑到 (220-年紀)*85% (也有人訂*90%)
5. 陽性是否要做下一個檢查?如果是經由上述的法則篩出來的陽性,應該進一步做檢查。
但是如果是亂槍打鳥安排的檢查,得到的陽性,嘿嘿,換個醫師吧。
6. 進一步檢查,不管是核子醫學心肌灌注檢查,冠狀動脈電腦斷層檢查或是心導管,
每個都有輻射線,劑量都還不低。覺青都怕核四,不怕這些檢查嘛!尤其是年輕女生,
得到心血管疾病的機會就比較少(很少數的臨床狀況例外),要做這些檢查去傷害妳
的卵子嗎?
打了這麼多,結論是,換個醫師吧,尋求第二意見吧。
作者: ben0719 (Ben)   2017-12-25 03:23:00
推這篇,只是有南拳媽媽Lara,的前例。https://goo.gl/xZN9Yg偏偏開單的是院長,醫檢師實務上還是會保守些依照上述標準階段(220-age)*.85, 醫檢師讓他跑到181,那age 不就只有6歲左右
作者: menontw (竹本口木子)   2017-12-25 08:40:00
現在醫生真的問診都不好,有耐心的不多,就胸閃來說,好像大部份醫生也不想知道何時會悶,反正就交給運動心電圖去判斷。

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