醫療版首PO
希望可以得到大家一點意見
有點長
家人5年前心臟降主動脈剝離接受人工血管手術
手術後長期吃Warfarin抗血栓
去年9月底醫生建議可自費吃Pradaxa110mg(1顆/日)
結果兩個多月後12月初產生血栓中風目前還在復健
四肢尚OK行走無礙但右手右腳較無力不幸中的大幸
主要傷到韋尼克語言區塊說話表達能力目前恢復50%左右
有幾個問題想請問大家
1.事後探討中風原因是Pradaxa用量不夠
Pradaxa是新藥不如Warfarin有INR值可測
但事後查國內外一般仿單及統計試驗都是建議2顆/日
醫生嘗試給1顆/日家屬感覺是白老鼠試驗
但醫生說因為家人有主動脈剝離怕出血
說真的我們也無法反駁
想請問各位醫生如此開一日一次是否有醫療上的疏失呢?
我們並不是要告醫生什的事實上我們也放下了
每個人在醫院都是某程度的白老鼠我們可以理解
但是很想知道醫生這樣不管彷單減少量做法對的嗎?
2.中風後主治醫生卻又希望我們改回Warfarin+自購儀器監測
有趣的是Pradaxa或者XARELTOꀱ5MG(目前家人服用)這些自費藥中風後都有健保給付了
倒不是考慮錢的問題
Warfarin的麻煩相信各位應該了解
家屬感覺我都人體試驗Pradaxa你們開一顆是有問題的了
現在又換回去較生活麻煩的Warfarin他中風不就太可憐了
但醫生又說Warfarin萬一出血是比較緩慢的
XARELTOÌ峈妽radaxa新藥萬一出血會是大量的腦出血
但我翻開統計數據Pradaxa跟XARELTO與Warfarin
出血率、致死率之類新藥似乎又都比Warfarin降低很多
醫生說那些是廠商數據......
我們家屬很困惑了
想聽聽各位的看法
Pradaxa跟XARELTO與Warfarin該如何抉擇?
3.這位主治醫生是國內有名的心臟外科醫生
但自從家人中風後這位主治幾乎不太探視家人
也通通改由徒弟處理門診
雖然我們家屬不舒服但也只能放下
希望各位專家給我一點看法
謝謝你們耐心

如果是人體試驗是需要簽同意書的；很多藥物有所謂的建議劑量，但有些狀況下是需要調整劑量的；廠商的行銷資料會比較集中在優點，有些資訊是要相關資料都能通透才比較能理解。

國外的pradaxa有75mg劑量建議一天兩次，偏偏台灣沒有進，目前比較完整比較是 這篇https://goo.gl/b1vkAm

給藥要考量的點很多 疏失無法認定 畢竟預防只是降低機會不是完全不會 中風的血栓也無法得知何處來 與用藥的關連性藥物順從性 如何追蹤 出血風險 出血後有沒有解藥可用只能把利弊講清楚 讓病患自行決定

謝謝T大，我們也知道也許是其他血栓，但徒弟醫生也坦承應該是人工血管端產生的，也許是血栓阻塞位置讓他這樣判斷吧這個我沒細問，只是家屬感覺聽醫生話換藥結果中風，那現在又要我們再換，不知道該不該再信任呢？復健的路很痛苦，我們做的決定會很困難

辛苦了，對於醫療，著實有很多不確定性，但這也是現實。有點像前幾天新聞報導警察開槍時機；要事後來看，就比較...。

謝謝s大的確是這樣，發生了壞結果才會想了解過程有什麼問題，但小心翼翼的預防也是會發生不好的結果，在疾病面前人常常是無能為力的