日前去做腸胃鏡檢
有照到一些疑似病兆(胃上皮下腫瘤約1cm)
又上網爬了一些資料後覺得有點抖
想請問類似症狀臨床上良惡性比例大概為何?
後續需要做怎樣的處置或追蹤比較恰當?
以下是報告內容
檢查發現 (Findings) :
食道(Esophagus):
mucosa break at EC junction less than 5mm
胃(Stomach):
CLO test was done.
Hyperemic mucosa chnage at antrum
shallow Gus at antrum s/p bx
gastric submucosat umor at fundus portion, size about lcm
十二指腸(Duodenum) :
Negative of bulb and 2nd portion
診斷(Diagnosis) :
逆流性食道炎 Reflux Esophagitis, 洛杉磯分級 LA Grade (A) (沒有切片 No Biopsy)
表淺性胃炎 Superficial Gastritis (沒有切片 No Biopsy)
胃潰瘍 Gastric Ulcer (已做切片 Biopsy Was Done )
疑似胃上皮下腫瘤 Suspect Subepithelial Gastric Tumor (沒有切片 No Biopsy)
(Suggestions):
須進一步追蹤治療
Conditions That Require Immediate Medical Attention
PPI treatment
pending pathology report
arrange EUS for gastric SMT survey
【報告內容】
Stomach, antrum, biopsy, chronic gastritis.
【描述】
The specimen submitted consists of two tissue fragments measuring up to
0.3x0. 2x0.2 cm. in size fixed in formalin.
Grossly, they are tan and elastic.
All for section.
Microscopically, the section shows chronic gastritis revealing fibrotic
lamina propria with moderately lymphoplasmacytic infiltrate, superficial fov
eolar hyperplasia, and focal intestinal metaplasia. No Helicobactor infection
or epithelial dysplasia is seen.
幽門桿菌檢驗 (CLO test)
CLO Test Report: Negative (-)

你應該是擔心腸胃道基質瘤，基本上1公分左右的腫瘤不需要積極處理，尤其是像你這個位置也不好處理，追蹤就好。如果真的不放心，又想處理，可以考慮做內視鏡黏膜下腫瘤切除。目前很多醫學中心都有這個技術了。

是的，是擔心基質瘤，想說不知道需不需要積極處置，感謝回應另外想請教EUS對這大小的鑑別度高嗎?例如基質瘤或脂肪瘤

可以考慮，會有差別，但是最準的還是必須檢體切片。

感謝您，請問這大小相關檢查或手術有健保給付嗎？臨床有無統計開出來的種類比例呢？只有看到文章寫皮下腫瘤約70％GIST，但又有分胃跟腸的惡性不同，報告出來至今的確覺得心上懸大石

檢查有健保給付，手術或是黏膜下切除可能有部分需要自費。至於比例有多少，其實只要做內視鏡超音波再加上切片就可以知道了，其實真的不需要去猜比例有多少。另外就像我說的，其實現在臨床建議，一公分以下的黏膜下腫瘤，甚至是腸胃道基質瘤，其實可以考慮追蹤就好，因為手術或是治療可能會導致副作用與後遺症，不見得比較好，而且惡性機會其實不高，像是最近兩個病人都是胃長出來的，一個四公分，一個六公分，最後病理判定都是非常低惡性度的基質瘤，主要原因就是因為基質瘤的惡性程度其實和大小有關，一公分左右在惡性評分上其實不高。

了解，非常受用，我們非專業看到惡性就不知所措。不曉得醫學上還有概分高低程度