※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1dTepu5Z ]
作者: louisophie (louisophie) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 願意偷賣處方藥的藥局是不是很佛心
藥物管制的原因在理論上是因使用有其危險性及困難度，所以在藥商製造出產品後，再透過
藥師的介入以增加其安全性；而對藥效更強的產品，則再加入醫師的角色（即處方簽）以保
護病人的健康。
但我不認為事實是這樣在運作的；小弟有長期使用胰島素的需求，長期以來（從2005～2021
）一直都是經由醫療院所來取得所需的藥物（醫師要求使用最速效及長效的胰島素類似物）
，但病情一直都控制不佳，平均每1～2年都會有幾次嚴重低血糖甚至是昏迷的狀況發生。直
到2021年起我開始自行研究及自我治療，並要求醫師開立常規人體胰島素（而不是類似物）
及中長效人體胰島素（NPH，常規胰島素加入動物性蛋白質），同時用和醫院衛教及ADA完全
不同的飲食來一起進行治療；我的糖化血色素從原本的7、8％，開始下降到現在的5.3~4.6
％上下。
我發現到一個狀況，就是我需要的藥物（人體胰島素）是醫師、衛教師及藥師都不知道怎麼
使用的東西：沒有人知道藥物的抽取及混和方式、沒有人知道藥效的作用起始時間及時長、
也沒有人知道為什麼醫師要開立16、7年最速效胰島素類似物給我。
（直到這幾年我才知道，在資本主義的美國，絶大多數的州都可以在Costco及藥局直接臨櫃
買到人體胰島素、完全不用醫師處方簽。）
我認為處方制度對我而言是完全沒有用的，因為這就等於是還要再給院方賺一手而已，更不
用說沒有一位我看過的內分泌科醫師是知道糖尿病治療方法的；事實上，醫學教育連最根本
的糖尿病生理學知識都是錯誤且不堪一擊的。
對我而言醫療（至少就慢性病而言）並不是science而是business；事實上我認為現在最常
見的血糖相關代謝疾病是被製造出來的、這個市場需求（包括胰島素、血糖試紙、口服降血
糖藥）是人為所創造建立的，就等病患（即客人）上門時再讓他/她的病情愈治療愈嚴重（
雖然許多的醫師一直都認為自己的治療是正確的），然候病人就這樣漸漸地走向洗腎、失明
及截肢的道路。
就我個人立場，我想處方開藥、醫療體系、國家社會運作制度、人性本質及大歷史走向詮譯
都可能有前題錯誤與真相消失的問題。

4.6%？你比我高中還健康？

隨著時代進步，許多病人知識水平也相對提升，甚至也有能力查閱專業醫學期刊論文等資料。此時藉由「醫病共享決策」是個進階的作法之一。

藥廠要賺錢。天然物不經修飾沒有專利，藥廠不會那麼麻煩去弄FDA許可，不算藥品而是健康食品，醫院醫師當然開不出「天然物」。只是購買時要小心製造商的品質，不能有不好的填充劑等等。以前只知道所謂的「女性荷爾蒙取代」是個大笑話，明明有便宜可靠的和人體製造完全相同的植物萃取物，卻是使用結構有明顯差異的專利藥品；後來證實這個取代物致癌，也沒禁用。沒想到胰島素也有這問題。藥廠完全可以製造出高品質的人體胰島素啊！印象中有藥品級，但我不了解。

因為你自己當醫生，自己若出事，自己善後處理喔

未來可能不只一種慢性病，確定每種處方都沒用嗎？

以偏概全的廢文，Guideline都是有證據力的 你呢?!廢

其實這就跟癌一樣，第一期期不明顯 ，醫師一定要你等等看等到癌長的夠大，醫生當然可以100%正確診斷，不會誤診但是這時候病人治療的效果就差很多醫生按健保制度sop穩穩做完診斷的工作，是不是真正對病人有幫助，沒人會在意你只能離開這制度，或是當立法委員後 修改制度