日期:2012/12/11
新聞出處：http://ppt.cc/~gmx
日昨新竹司馬庫斯發生重大車禍，造成13人死亡的慘劇。關於這次車禍，我們（政府與社
會）應該好好檢討並予改善，內容應包括山區交通（行車）安全、車輛與維修、駕駛與路
況熟悉，以及緊急救災與醫療等議題。以這次災難為例，雖然山區偏遠，但從過去幾次大
型災難，特別是從緊急醫療體系分析，地方政府（特別是衛生局），應擔負更大的責任。
主要理由有四：
第一，緊急救護分工模糊：目前緊急救護的分工主要在消防局，理論上消防局專業分工主
要在救災、不在緊急救護，更不在緊急醫療。但近年來，消防署（局）為提升「服務品質
」；積極強化、推動與深化緊急救護業務，並希望進一步發展「高級救護員」。
不過，這既造成消防人力進行緊急救護限制，也讓消防局承擔部分「緊急救護或緊急醫療
」的責任與業務，無形中又承擔了緊急醫療資源運作的龐大任務。
第二，衛生局無緊急應變中心或機制：由於衛生局沒有像消防局般，
設有緊急應變通訊或資訊系統（如119緊急通訊系統）；也沒有像消防局般，
設有24小時值班人員，隨時待命進行緊急醫療應變。使得衛生局無法或難以在緊急災難時
，發揮動員緊急醫療的功能。而因消防局有「現成」的人力與設備，
自然就把這項「繁重任務」交給消防局。當然，這並不表示衛生局應該成立緊急應變中心
，而是要和消防局緊密合作與連結。
第三，衛生局未與應變中心緊密結合：由於諸多因素，目前衛生局和已制度化的緊急災害
應變中心結合有限。事實上，衛生局擁有或掌控的「醫療資源」遠遠超過消防局。除了轄
區所有醫療院所都受其規範，很多縣市都有醫療院所，甚至遍布各角落衛生所，也都由衛
生局所管轄，縣市政府衛生局本身沒有像消防局「外勤人員」機制；所謂緊急「醫療」，
自然就推給消防局。
就筆者了解，關於大型災難，衛生局有被告知重要或重大訊息，但長期以來，缺乏與災難
現場或第一線救災、救護、醫療人員的連結，而這其實也是衛生局未與應變中心緊密結合
的明證。
第四，衛生局官員應進駐前進指揮所：從過去幾次大型災難，通常消防人員會最先抵達災
害現場；也都有「緊急醫療」責任醫院急診部主管會在災難現場協助，但經常「獨缺」衛
生局官員。問題是，急診醫師的專長在緊急醫療，不在醫療體系組織動員，但這是衛生局
的責任，所以衛生局官員應進駐前進指揮所。
但問題除了衛生局官員經常不會到災難現場，若災難現場同時出現消防局與衛生局官員，
誰應該擔任指揮官？合理的作法是，縣長、副縣長、秘書長，或者災害防救辦公室主任，
應該扮演指揮官的角色；或者這些具有協調權力與責任的官員到場，指揮權或分工整合的
問題，立即解決。
由於目前制度的限制，讓縣市政府衛生局，沒辦法盡到「緊急醫療」的責任。若長期以往
，不利我大型災難或傷重病患現場的緊急醫療或救護工作。面對這樣問題，主管的衛生署
，有責任出面進行協調整合，讓緊急醫療體系能發揮應有的功能。
作者為成功大學政治系教授兼科技治理研究中心主任