※ 引述《nardus (薰衣草)》之銘言:
: 原來長背板是這樣用的?
: 長見識了
: https://youtu.be/tpiEN6NSjnY?t=87
首先我不認識出勤的人
看完影片,及閣下的評論後,我覺得要釐清幾件事。
所謂的散漫的意思是?
我看到同仁穿皮鞋站水溝內,有人標準的壓胸,中間CPR中斷的時間也算合格。
衣服有人穿短袖,有人長袖,但都是救護polo衫,這個點跟處置無關不需特別放大。
唯一讓人詬病的是使用長背板的方式。
但是,所謂的七大頸椎固定術,又改名爲頸椎保護術真的能有效保護頸椎嗎?
曾有研究發現,徒手固定、頸圈固定、患者自行保持頸部不動,上長背板,以最後者移動幅度最小。
再來,若事故當下頸椎受傷造成神經學缺陷,神經系統受損已成事實,與後續頸椎固定無直接關聯。
所以,頸圈長背板固定其實是用於頸椎可能受傷,且恐因後續軟組織腫脹壓迫神經者。
那麼,回到這件個案,是個鈍力機轉的外科OHCA。
看懂了嗎,他是一個OHCA病患,相信大家做過考試題目吧,外科:無法以推舉下顎法打開呼吸道之病人,應使用壓額抬顎法。原因是呼吸道大於頸椎。
問呼吸道都會制式答案,問OHCA就混亂了嗎。
那麼這樣好了,如果這個病人,用完全標準的七大頸椎保護術加圓滾木翻身、上頸圈長背板、OHCA流程,為了符合標準作業流程及單項技術規範,不使用自動心肺復甦機,這樣子現場要待多久?車上CPR的品質會怎樣?
這時候一定會有流程納粹主義者跑出來說,我們就一定可以辦到,還可以要求品質。
是的,如果每個實務現場,都要按部就班、按照流程來、還要求品質頂尖。那麼現場思考的時間肯定超過處置的時間,每一次的急救都是「急救成功、病人死亡。」
最後,一個鈍力機轉的外科OHCA,屬於現場死亡的範疇內,在國外是沒在送醫的,或許台灣仍有死也要死在醫院的觀念,同仁也是配合演出,沒有必要為了一個長背板的瑕疵,否定掉整個處置流程。
若是每個救護案件都來錄影對造單項技術規範,然後就po到ptt問的話,那就真的是流程納粹主義了。
順道一提,所謂訓練精良的緊急救護員,訓練的狀況跟實務狀況脫鉤的越嚴重。訓練越紮實,測驗時的樣子也就只是測驗時的樣子,實際跑現場又是另一個樣子了,不然你把TP抓來測OHCA流程,每一個都打IV抽bosmine插Endo的,實際OHCA案件數據調出來看 然後代表什麼了嗎?散漫?訓練?別鬧了好嗎