決定要認真的來回一下這篇新聞，敬請耐心收看。
※ 引述《wind110119 (瘋子)》之銘言：
: 1.媒體來源:
: 自由時報
: 2.完整新聞標題/內文:
: 養、拉、套、殺A健保 利達藥廠詐7125萬
: http://news.ltn.com.tw/photo/focus/paper/467042
: 藥商「養、拉、套、殺」坑健保
: 疑結合449家醫療院所
: 〔記者楊政郡、歐素美／綜合報導〕台中檢調追查健保藥價黑洞，發現台中市利達製藥廠
: ，在二○一二和二○一三年間，將生產的「立舒咳錠」等五種藥品，涉嫌以折價、回贈等
: 方式低價高報，與中部四百四十九家醫療院所共同詐領健保藥品給付達七千一百二十五萬
: ，訊後利達總經理王瑞發因涉詐欺罪嫌，十五萬元交保候傳。
: 調查局台中市調查處經半年追查，發現利達涉嫌以「養、拉、套、殺」手法侵吞健保資源
: ，廿二日前往搜索大甲區利達製藥廠及負責人住處。
: 鑽藥價兩年一調漏洞
: 檢調發現，健保署以市場佔有率來核定藥價及種類，且每兩年調整一次藥價，因此給予利
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健保署如何決定哪個藥品要收載給付健保價？
請參閱：http://ppt.cc/bHts
兩年一次的藥價調整是針對已經有給付的品項的健保支付價，
而且絕大多數是調降，甚少有調漲的。
這邊所寫的「市場佔有率」非常的模糊，
健保署有一整套依據藥品價量調查結果核算新支付價的方法，
總之「因市佔率八成故核定較高的給付價」此一敘述明顯錯。
: 達可乘之機。以「立舒咳錠」為例，利達先低價銷往各醫療院所「養」出藥品市佔率，讓
: 該藥市佔率逾八成。健保署每兩年會調整藥價，該藥因市佔率高，順利成為「健保給付用
: 藥」，並採信利達拉抬報價，核定「立舒咳錠」一顆三．八四元，就此「套殺」健保署兩
: 年。
: 台中檢調初步追查發現，利達的「立舒咳錠」每顆成本約僅○．三五元，利達私下以二至
: 三折價格批給醫療院所，或是買二萬顆送五萬顆，醫療院所購入價每顆實際僅○．八元至
: 一．二元，等於可賺取近三元差價，當然大量開出這種藥。苗栗以南、嘉義以北，就有四
: 百四十九家健保醫療院所使用這種藥，藥的品質沒問題，但藥廠及醫療院所藉此詐取暴利
: 。
要先解釋病人、健保署、醫療院所、藥商中間的關係：
病人到醫院就醫，醫院開立處方調劑藥品交付病人，
一般而言病人在此時只需要付出掛號費、部分負擔，
被領走的藥品，由健保署依據上述的支付價付錢給醫院
藥品的健保價在這裡可以查得到：http://ppt.cc/_zYB
雖說健保局總有各種花招苛扣要付給醫院的款，
但這裡就先省略不提。
醫院裡的藥品當然是向藥商買來的，
但台灣的醫藥分業做不完全，
百分之九十以上的處方藥市場集中在台灣十幾家醫學中心，
因量制價的邏輯讓醫學中心有絕對的議價力量，
迫使藥商低價競爭以求進入市場，
所以很自然的形成了所謂的「藥價差」。
藥價差的存在是錯誤嗎？
一般大眾當然會覺得不爽，但一開始健保制度的設計就是這樣，
要一勞永逸地解決這個問題，最簡單的辦法就是由健保署供應藥品給醫院，
健保署有本事這麼做的話倒是省了大家的麻煩。
但在健保署還沒辦法這麼做之前，
他們也想到了一個聰明的辦法，就是叫醫院及藥商據實申報實際交易價格，
大概兩年就來調查一次，
用數量下去加權計算之後，就可以核比較低的藥價以減少藥價差。
這幾年來健保署已經進行了八次藥品健保價調降，
之前我曾經在健保署的網站看到過一份問答集，
大言不慚的說藥價差是合理的存在，
有各醫院努力議價，健保署每兩年調降一次價格，
成就了台灣的超低藥價（應該也可以算是一種台灣奇蹟吧）
: 涉低價高報牟取暴利
: 檢調人員還發現，除「立舒咳錠」外，利達在二○一二和二○一三年間，也將「西法勝注
: 射劑」、「痛必定錠」、「脈立旺錠」、「洛克德懸膠注射液」等藥物，以相同手法詐領
: 健保藥品給付，一共獲利七千一百廿五萬。利達總經理王瑞發供稱，很多藥廠都這麼做，
: 訊後以十五萬交保。藥廠承辦人陳美蘭兩萬交保，黃姓副總、黃姓會計請回。
: 王瑞發昨表示，二○○九年十月至二○一○年九月間該公司為提高市佔率，採「買少送多
: 」等策略，有四家藥廠遭當時健保局提告，二○一○年十一月獲不起訴，利達於二○一一
: 年起，全採實支實付，檢調重啟調查，結果令人遺憾，後續委由律師處理。
: 3.新聞連結:
: http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/781645
: 4.備註:
: 保力達B~
既然健保署都知道有藥價差的存在，
甚至還據以調降藥價引以為自豪，
這其中何來「詐騙」？
我唯一能想到的是價量申報不實，造成原本應該被調低的健保價沒被調降，
否則如果光憑藥價差就要定藥商甚至醫院的罪，
那全台灣所有的醫院和藥商就通通都要抓去關了～
這篇文章寫到這裡，僅止於指出這篇新聞的錯誤之處，
但前面有些朋友用了些比喻來說明藥價差，
說實在的我不大懂那個麥當勞的比喻，
只好拿牛肉麵來跟試試看：
某公司大老闆向員工每月徵收定額伙食費，
委託數家牛肉麵攤老闆供應牛肉麵，並和牛肉麵老闆講定價格：
一片牛肉十元、小白菜一片三元等等。
老王牛肉麵因為生意好，一次大量進貨採購牛肉，
壓低成本後一片牛肉只花他八元，
公司大老闆發現後非常生氣，員工也氣憤填膺，
調整為一片牛肉只給八元，
老王很有本事又找牛肉商談，牛肉商也同意一片減價為七元...
長此下來，
優質牛肉商賣不下去了，願意賣的牛肉商只能賣病死牛肉，
誰管這事呢？
反正員工照吃不誤，公司老闆很得意，
認為自己用非常實惠的價格滿足了員工的需求～～
謝謝看到這裡的朋友，
醫療崩壞的問題不是僅只在於過勞的醫護人員，
很多基本臨床用藥已經面臨買不到的窘境，
例如很傳統的化療藥品Methotrexate inj.已經缺藥一年多，
這段期間只能買專案進口的藥品來使用才沒出亂子，
不在相關行業裡很難知道問題原來那麼多，
希望這篇文章能讓更多人關心醫療崩壞的問題，
也請大家注意飲食、多運動，自己的身體健康自己要照顧。