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不爽健保擴大同病同酬 台大名醫KUSO公告拒收孕婦
健保住院「同病同酬，包裹給付」範圍7月將再擴大納入254項，估計一年影響34萬住院人
次。不滿健保不分急重症、輕症都給一樣的錢，形同獎賞只看輕症的醫師，台大婦產科名
醫施景中今（11）天在臉書再度PO出KUSO的診間公告，要求合併高血壓、心臟病或前置胎
盤等危險孕婦自行轉院，或去找健保署就醫。
施景中去年6月中旬，就曾因接手轉診而來的危險妊娠孕婦生下男嬰太多，遭衛生局約談
，憤而KUSO公告「停止一切接生男嬰業務」、「凡孕婦懷男嬰者不接受掛號，已掛號者不
約回診」，最後還署名「瓦五告袂爽」，引發熱烈討論。
這次KUSO名醫再出手，矛頭則是對準健保署，KUSO公告中直接嗆健保署擴大實施第二階段
DRGs方案是「加強處罰收治急重症病人的醫療院所、並獎賞只看輕症的醫師」，並酸「為
體恤政府及健保署的用心，各位孕婦若有合併高血壓、心臟病或前置胎盤等等危險疾患者
，請自行轉往其他院所，或洽詢健保署適當就醫處」。
施景中表示，健保實施DRGs住院診斷關聯群支付制度，給輕症、急重症病人的給付都一樣
，面對越危險的病人、醫師如果做越多越複雜的處置，搶救回病人，反而會因超過「包裹
」上限，給付打折，形同被處罰。
施景中說，自己上周才接手一個困難的植入性胎盤病患，因為有死亡風險，其他醫院不敢
收，他在把病人從鬼門關拉回後，反而被健保署處罰6萬多元，DRGs第二階段再上路、納
入更多項目，情況只會越來越慘。
健保署是殺雞取卵，施景中無奈的說，等到把願意收治急重症病患的「我們這些雞都殺光
了，就沒人救人」。他也強調，KUSO公告只是想讓更多民眾可以瞭解健保DRGs邪惡的真諦
，醫師不是單純要錢，也不要罵醫師沒醫德，如果有其他人甘願又被處罰、又曝露被告的
極高風險，不計一切犧牲救人，那我們被批評坦然受之。
不過，健保署表示，為避免發生醫療「人球」，已將癌症、血友病、安寧療護、使用葉克
膜病患等重症病患暫時排除於DRGs適用範圍，98年實施第一階段、164項目以來，平均每
人住院日數也已由4.39天下降為4.15天，顯示醫療服務效率已經提升，且住院病人的轉出
率、3日內再急診率及14日內再住院率也都比實施前下降，並沒有發生趕病人出院的狀況
。
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http://www.nownews.com/n/2014/06/11/1273524
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