台北市長參選人柯文哲22日針對台灣醫療現況指出，大家都知道問題所在，卻沒人處
理，因為民主政治有其任期，政客卻沒有歷史責任，所以他要親選台北市長，「我自己來
改！」柯文哲盼將已有的產業管理技術帶進醫療，並表示「革命分階段」，未來擬先設一
個示範單位，預計從接受政府補助、政府可控制的醫院開始做起。
台北市長參選人柯文哲22日上午參加「2014台灣國際醫療展覽會」，並搭配投影片發表40
分鐘的演講，主題為「台北市衛生政策藍圖」。針對台灣醫療現況，柯點出，健保問題很
大，雖然是醫療問題，卻也是政治問題加上經濟問題，因為台灣民眾沒有認知到，醫療品
質是要錢的，「你要那麼高的醫療品質，就要付那麼多錢，不能說不付錢又要高品質，這
是不可能的，我們必須做出取捨」。
柯舉例說，裝了葉克膜的CPR成功率比較高，但如果要求全台灣急診室24小時都可以裝葉
克膜，並且要在30分鐘內接上，「請問你1個月的健保費要交多少？二代健保要求你每個
月多交50塊，就嘰嘰歪歪不肯交錢了！」柯說，這也是為什麼人工心臟（Heartmat）的技
術在台灣很成熟，卻從來不敢推廣，那等於是讓民眾知道「只要你口袋有5百萬，心臟衰
竭就不會死掉」，而如此誠實告訴老百姓「要做個取捨，不能要命而不交錢」，就是政治
問題。
柯形容，台灣的健保問題可用1句話概括為「到底是社會保險還是社會福利？」「若是社
會保險，就不能cover（涵蓋）那麼多，若是社會福利，錢就不能這麼少；台灣現在是用
社會保險的錢在做社會福利，遲早會破產，二代健保只是把破產的時間往後移，大家都曉
得，只是沒人要面對現實。」柯也說，目前健保卡是「一卡在手，行遍天下吃到飽，還可
吃一半，剩下的倒掉。無法杜絕浪費！」
柯亦直言，目前的健保給付制度並不鼓勵促進健康，也不鼓勵預防醫學，因為有人生病，
醫院才有錢賺；不鼓勵醫術好，因為醫術越爛、賺得越多，太簡單就治好，賺不到，非要
把病人搞得很悽慘，一下子洗個腎，一下子加護病房多住幾天才行，當然，健保給付制度
也不鼓勵便宜的治療方式，而傾向於讓醫院獲利最高的治療。
此外，柯表示，台灣的醫療還有很多觀念，以及資源運用效率方面的問題，像是醫院有人
力錯置的情形，「為什麼把有經驗的醫師拿去看門診、病情較輕的病人，比較沒經驗的，
看住院、病情嚴重的病人？」另外，旅館可以讓旅客在15分鐘內check out，醫院卻往往
無法在1.5小時內讓病人辦好出院，有人說醫院跟旅館又不一樣，「問題是，為什麼醫院
不可以是旅館？這只是觀念的問題」，可惜的是，柯直言，「在所有產業裡面，醫療產業
是最保守、最反動、最不可改變的」，更充斥倚老賣老的局面。
柯指出，這種種問題沒有人要處理，更因為民主政治有其任期，政客卻沒有歷史責任，其
他像是安寧照護時的無效醫療浪費太多錢，以及國內使用洗腎、呼吸器的現象氾濫等等，
有些是牽涉到生命議題，大家不敢去面對。柯回憶說，曾被衛生署健保局（現為衛福部健
保署）請去演講，官員告訴他，「柯教授，你講得很有道理，都對。但是、可是……」然
後就沒有下文了，柯笑說，「所以這就是為什麼我要來選台北市長，沒有『但是、可是』
，我自己來改！」此話贏得台下一陣掌聲。
拉回對台北醫療市政的想像，柯總結說，就是醫療要產業化；「我認為在未來20年，台灣
醫學的進步不是發明新藥、新儀器和新技術，而是把已有的產業管理技術帶進醫療」，作
法就是先設一個示範單位，有個示範的東西在那裏給人看到，他預計從接受政府補助、政
府可控制的醫院開始做起，「革命分階段」。
http://www.stormmediagroup.com/opencms/news/detail/13bcb44b-f9ce-11e3-b79d-ef2804cba5a1/?uuid=13bcb44b-f9ce-11e3-b79d-ef2804cba5a1