Re: [新聞] 4歲女染肺炎鏈球菌不治 父控醫師誤診

作者: H1N1virus (H1N1)   2014-07-31 00:48:17
※ 引述《jayyen7 (小傑)》之銘言:
: 八卦是
: 感染什麼菌是需要培養的
: 培養出那隻細菌所需要的時間大概就是七天
: 所以應該沒有誤診或延誤治療的問題
: 另外一個八卦是
: 十三價的疫苗能夠抗這隻細菌
: 您要是早知道怎麼不幫孩子打疫苗呢?
: 又不是沒補助
: 現在才在怪醫生害死你小孩
: 是"疾病"本身殺死你家小孩的
: 不是醫生叔叔殺死他的好麻
如果醫學中心要七天才能發肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 的報告
那這醫學中心也可以關了
檢體培養一天後
鏡檢下很容易鑑別出特定革蘭氏陽性雙球菌的型態
抗生素敏感性試驗 (AST) 頂多再1~2天
現在用醫用質譜儀 (MALDI-TOF) 甚至全部流程不用30分鐘就可鑑定出 S. pneumoniae
因為大多菌株對一般一線抗生素還是敏感, 所以不一定要等AST出來就可以先用藥
而肺炎黴漿菌一般是不易培養出來, 要用分子檢測方式
在這案例中醫院的處置是可以被質疑的
一般S. pneumoniae引起的是典型的大葉肺炎
肺炎黴漿菌是非典型肺炎
如果是有肺炎症狀在X光下是可能分辨
但針對肺炎黴漿菌不會使用盤尼西林類, 而大多是紅黴素類
這類藥物對肺炎鏈球菌還是有效的
所以如果不管是兩者之一引起的肺炎, 藥物大多是ok的
可是如果不止是肺炎
那就不知當初診斷病歷怎描述
在此不妄測
主要是肺炎鏈球菌也易引起腦膜炎
那本身致死率就極高了
一般藥物要進入到腦內也不容易
能選擇的藥物也不多
就算確診也常只能聽天由命
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 00:59:00
30min真快,哪家醫院阿
作者: Anton (^^)   2014-07-31 01:01:00
推一下專業人士 不過可容質疑的點可否再說清楚些呢
作者: paul12 (Que?)   2014-07-31 01:04:00
想問一下 現在台灣使用MALDI-TOF的醫院有哪一些壓
作者: dreamflying   2014-07-31 01:04:00
我覺得新聞也寫得不很清楚.到底一開始x光是如何
作者: ummba (accumulation)   2014-07-31 01:10:00
這麼專業 那上一篇說要七天的不是在唬爛嗎?
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 01:15:00
培養抓到細菌機率約四成,不然不會有FUO的診斷
作者: dreamflying   2014-07-31 01:15:00
那個說要多久的,要看細菌多久長出來..而且像樓上說的..也不是百分之百有就培養得出來
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 01:17:00
還有是先發出G+ or G-後同時AST和檢驗菌種接著作
作者: d200190 (瞌睡熊)   2014-07-31 01:18:00
靠培養菌株來抓病原起碼都要三到五天沒錯啊,但診斷又不是
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 01:18:00
再2~3天才有正式報告,報告出來前都是經驗性給藥
作者: d200190 (瞌睡熊)   2014-07-31 01:19:00
只靠培養菌株。另外,現在肺炎鏈球菌很多都有抗藥性了,真的到肺炎也不好治
作者: hipbone (胖胖)   2014-07-31 01:19:00
重點在哪家醫院有30分鐘診斷的
作者: AiManX (非人類)   2014-07-31 01:41:00
哪家醫院30分鐘診斷~ 超想知道!! 未來就去那家醫院看病
作者: ahrimylove (o'_'o)   2014-07-31 01:44:00
別在那邊吹喇叭 全臺灣醫院都有這台嗎
作者: driftingjong (長空浪子雁)   2014-07-31 02:57:00
醫院有質譜儀...哪一家有投入在routine culture的 願聞其詳質譜儀本身很快 但樣本哪裡來?三十分鐘搞定?真假
作者: qmaper (~卡片~)   2014-07-31 04:09:00
30分確診 那一家快說啊
作者: benza (持)   2014-07-31 06:49:00
現在比較常用的是vitekII,可以用來鑑定菌種,不過前題還是要先culture出病源菌。vitec可以很快鑑定出來。

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