只要是投保二年內產生的理賠，各家公司均有風險控管
若理賠不查就明照單全收，會造成理賠率不斷平攀升，保費越收越高，
對ㄧ般正常保戶無理賠卻要繳更多保費，是不公平的
所以近年才會已調閱健保就醫紀錄判定，是否為投保前病例。
就像汽車被撞了以後，車主才去加保全險，想借此免費修車是一樣的道理。
人壽，產險公司承保的範圍是由投保日以後所發生的意外和疾病
所以身體不適時，去到醫院不要亂講話，你說的每句話，
醫師都會幫你詳實用英文紀錄病例表中，那叫做"病患主訴"
而保險公司根據調閱病歷，判定是否有因果關係，決定理賠否，那些理賠專業人員都是具有醫師執照的專業醫師
※ 引述《uranuswind (水瓶之風)》之銘言：
: 說到這個故事，我也遇到類似的事情，只是對象是南山
: 從那次之後，我就沒再保醫療險了
: 小弟有先天腎盂與輸尿管接合處狹窄
: 在20歲的時候，有做過一個叫做double J的手術
: 我在26歲的時候，因為腎結石而住院
: 出院之後，我要辦理保險理賠。他們主任居然跟我說瞎話
: 跟我說Double J就是kidney stone
: 我就問他，是哪一個醫生說的?他說是中國醫藥學院裡面一個知名的醫生
: 我就說名字給我，我去問，因為長期追蹤看診的關係
: 裡面的醫生我還算認識。
: 他們主任始終都不講，然後我就賭爛了
: 我自己上網查病歷裡面的單字，不懂的地方，就問醫生
: 醫生也跟我說他很賭爛保險公司的這種行為
: 之後我們又到了保險公司，這次我直接了當的跟他說
: 我已經查過這個病歷也問過醫生，你如果不說出來是誰講的話(其實我已經在中
: 國醫問過了，根本沒人這樣講，稍微有醫療常識的人都不會這樣講)
: 我會通知蘋果日報，壹週刊，我還會去法院告你，醫生會幫我出庭作證
: 講到這邊，他們主任馬上改口，說理賠的事情是可以談的
: 隔天專員就打給我，跟我說可以賠了，說他會過來一趟，拿文件給我簽名
: 就在我拿到錢之後，我就再也不保醫療險了
: 我自己也算過，你如果按照保險公司裡面的規定去保的話
: 你20歲到50歲，你看病自費花的費用，其實是比保險花的來的少
: 你繳給保險公司，保險公司理賠的時候卻是這副嘴臉
: 他們賺的錢越多，他們只會去炒股票跟炒房地產
: 我們用自己的錢讓自己受害.....
: 我現在只有保意外險而已，其他的什麼儲蓄險之類的，我已經都不保了
: 那只是畫大餅給你而已...