※ 引述《andy31313 (安迪313)》之銘言：
: 手機排版 還請見諒
: 大家鄉民早安
: 小弟的父親在去年三月中切片檢查發現是下咽癌三期
: 三月二十九號開刀 四月十二號出院
: 大家都知道癌症剛開刀完需要休養化療電療等等
: 但我爸出來一個月就開始在工作 我爸是工地的板模工
: 當時主治醫師有告知我 要我爸待在家裡 不要讓他曬太陽
: 因為家裡經濟不太好 我目前大四還在念書
: 妹妹也才大一 我跟我爸說沒關係你就休養就好
: 家裡讓我跟我媽稱就好 但我爸堅持一定要去上班
: 他個性又很硬 怎麼勸都勸不動..
: 我早上也要上班 每次回家都沒看到我爸
: 我在嘉義念書 家裡住新竹 每次一回家就看到我爸越來越消瘦
: 心裡就越來越難過 有點離題了
: 一直到前天 我媽告知我說我爸住進了安寧病房
: 目前在打抗生素
: 當時我上班 接到電話馬上就跟公司請假 等等要搭八點的火車回新竹
: 晚上回家後我也一直GOOGLE安寧病房 很多看起來很官腔的說法
: 因為腫瘤有蔓延到聲帶 因此我爸開刀之後就不能說話了
: 他這兩天都有傳簡訊給我說他沒事只是沒有普通病房所以才轉安寧
: 我問我媽 我媽也說對
: 我在想是不是他們有隱瞞? 有這方面的八卦嗎...
: 謝謝
小弟說的跟安寧比較無關, 只是對下咽癌安寧時機提供一點意見
根據你的說法, 下咽癌第三期
表示 T3 N0~1 M0, 因此聲帶被侵犯是必要條件, 也符合聲帶切除的病史
以統計結果論, 下咽癌預後並沒有特別差
五年存活率約 40% (跟據AJCC 第七版, 2010)
但是實務上, 規則的 CCRT 通常是必須要的(醫院也一定會幫你安排)
因為下咽癌如果復發, 最後那一段路會非常難過
看你的文章, 我覺得你有必要去看一下你爸
畢竟借床很少借到安寧病房 (希望是我想太多)
小弟接手過幾個下咽癌復發或晚期的病人
這些病人最棘手的一點是出血, 會出血的原因主要有
1. 術後傷口癒合不佳
2. 術後接受多次CCRT導致下咽附近軟組織慢性發炎
3. 腫瘤復發導致的直接侵犯
萬一走到這一步, 通常就必須作呼吸道保護, 就是得氣切
然後被動止血 => 主動止血, 只要有一次沒止住通常就沒有然後了
而這時通常也都已經是處於安寧療護的階段
所以建議你可能要更詳細了解你爸爸的狀況
如果是穩定 (stable disease) 沒復發, 且傷口癒合良好那可以比較放心
如果不是, 那恐怕必須先跟家人和主治醫師討論日後疾病進展的處置
小弟碰到不只一次緊急止血失敗必須放置頸動脈支架以延續(數周到數月)生命
這時頸動脈支架健保通常是不會給付的 (主要因為預期餘命太短, 一隻約9~12萬)
所以希望你父親只是借住安寧, 如果真的因為疾病進展走安寧照顧
下咽癌因為解剖位置關係, 遇到的狀況會和其他癌症有相當程度的不同