Re: [新聞] 藍委廖國棟爆 台大醫院用藥物詐死摘器官

作者: colchi (柯奇)   2014-11-20 16:06:25
這件新聞可以分為兩方面來解析:
1.對於器官捐贈者是否有用藥物Phentolamine的必要?
2.藥物Phentolamine的作用只有降血壓嗎?
在下的專長是神經科,對於器官移植不了解,
只在腦死判定有些許的經驗,故就搜尋到的資料與大家分享。
1.對於器官捐贈者是否有用藥物Phentolamine的必要?
根據衛福部「器官捐贈條例」
第四條:
醫師自屍體摘取器官施行移植手術,必須在器官捐贈者經其診治醫師判定病人
死亡後為之。
前項死亡以腦死判定者,應依中央衛生主管機關規定之程序為之。
所謂腦死,指的是病人腦幹功能例如基本的瞳孔反射、眼顫反射、以及最重要的
自行呼吸能力等完全喪失,且醫療認定不會再恢復了。
這樣的病人在維生器材如呼吸器支持下仍然有心跳血壓,
但這是因為他的心肺功能尚存,
一個死掉的腦+活著的心肺肝腎其他器官,
就目前的法律認定等同於死亡。
但並非腦死判定通過後,就立即把病人推進開刀房取器官,
就網站上資料,臺大醫院採取的是心跳停止捐贈(NHBDs)
(Non-Heart-Beating Organ Donation),
相關細則如連結:
http://ntuh.sicu.org.tw/upload/sicu_protocol/f20080401181115.pdf
我剛看了一遍,適用者有以下四類:
一、病人因特定情況未能完成腦死判定,但臨床高度確信已腦死。
二、病人未符腦死程度,但腦傷已嚴重至無法維持個體生存。
三、家屬希望病人心跳停止後再進行器官捐贈。
四、心肺復甦術失敗(沒有葉克膜不行了)
已完成器捐意願確認且符合以上條件者,會裝上葉克膜,
待檢察官到院後,停止維生處置如強心劑及呼吸器等,
病人心跳停止再進行器官摘取手術。
以上並未提到Phentolamine的使用。
Dialysis大有找到Phentolamine對於器官捐贈者的腎臟功能有幫助論文,
我需要花時間才能讀完並確認目前臨床應用的普遍性,
如果板上有相關領域專家請不吝賜教。
2.藥物Phentolamine的作用只有降血壓嗎?
參考資料:美國國衛院(NIH)的資料庫PubChem
http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/phentolamine#section=Top
美國FDA核准Phentolamine的適應症有:
一、高血壓急症 (hypertensive emergencies)
二、嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)
三、雷諾氏症候群引起之血管痙攣(vasospasm of RAYNAUD DISEASE)
四、凍傷(frostbite)
五、藥物clonidine戒斷症狀(clonidine withdrawal syndrome)
六、陽痿(impotence)
七、周邊血管疾病(peripheral vascular disease)
在作用機轉上,Phentolamine屬於交感神經alpha受器的拮抗劑,
alpha受器在血管平滑肌層有很多,可以控制血關收縮,
血管收縮引起兩種現象:血壓上升、與器官血液循環減少。
所以Phentolamine可以倒轉這兩種現象,亦即降血壓與增加器官血液循環,
因此可用在高血壓急症(降血壓),也可以治療凍傷、陽痿(增加血液循環)。
就學理推論,Phentolamine應能讓腎動脈血流增加而維持腎臟功能,
但實際應用性與適用對象、倫理議題等,
可能需閱讀更多國內外專科的文獻與建議才能有個定論。
最後我想說的是:
從醫學院的教育到臨床醫師的訓練,我們都被灌輸「判斷必須很嚴謹」,
參考資料必須是「有信度」的「最新」醫學研究,
五年以前的資料常常都落伍了,更甭提網路上隨意抄來的個人意見。
然後再配合病人的臨床狀況,判斷參考資料是否適用在病人身上,
例如出血性腦中風的建議,就不適合阻塞性腦中風的治療。
今天兩位醫師出身的前輩擔任國會委員,
動輒用「聽說」的資料來源,與未明的論文舉證,
就要判定器官移植成就在國內外享有聲譽的臺大醫院有問題,
實在讓我痛心且難過。
作者: sinnerck1 (Demonbane)   2014-11-20 16:08:00
為了選舉什麼話都說得出來
作者: f78507851 (小羊)   2014-11-20 16:09:00
莫忘更早的宇昌案,這已經不是選舉第一回的事
作者: Wall62   2014-11-20 16:09:00
KMT下限秀不完
作者: jrshiun (jrshiun)   2014-11-20 16:10:00
昨天一篇柯室友的文章, 醫學院的都很會不懂裝懂
作者: cloud520 (Hello)   2014-11-20 16:11:00
光是查聽說就可以把台大查成 urban legend了
作者: CTC0115 (Blank space~)   2014-11-20 16:11:00
每到重要時刻 總會有藍委跳出來要幫柯加分感謝烏龍爆料的加持
作者: alex6704sv (~崴~)   2014-11-20 16:12:00
推專業
作者: NEWSTAY   2014-11-20 16:13:00
你這邊看起來很專業 可是仔細看基本上在誤導對方指控是甚麼? 強行使用藥物 蒙騙檢察官取得死亡證明問題完全不在藥物上
作者: handlesome (人生如夢)   2014-11-20 16:14:00
專業人士 推
作者: tortoise1017 (ChihYun)   2014-11-20 16:15:00
推專業!!
作者: jayfan (so sick)   2014-11-20 16:16:00
沒哦,看這篇滿清楚http://0rz.tw/tagrw先說腦死才器捐的,連衛福部都說可能沒問題了
作者: delta0521 (渾沌之灰)   2014-11-20 16:28:00
樓上N大說的其實也沒錯,爆料會上的藥物比較像是兩位
作者: utajack (Drop)   2014-11-20 16:28:00
是說為何一直要被告舉證,應該是要控訴的要拿證據才對啊
作者: delta0521 (渾沌之灰)   2014-11-20 16:29:00
立委要表現自己的專業才提,主要專攻的是"道德、殺人"但他們提的藥物跟葉克膜部分實在蠢到我想罵台大為何不
作者: NEWSTAY   2014-11-20 16:33:00
我用誤導這字眼太嚴重先跟你致歉
作者: utajack (Drop)   2014-11-20 16:34:00
問題是他們講的沒頭沒尾啊,殺人也要確定凶器是什麼,都
作者: NEWSTAY   2014-11-20 16:34:00
我主要意思是對方指控基本上是殺人
作者: NEWSTAY   2014-11-20 16:35:00
詳細解釋藥物反而沒有幫助
作者: delta0521 (渾沌之灰)   2014-11-20 16:35:00
先反駁他們這些去翻教科書就有的,而是閃躲說等衛福部調查跟研究部分請自己去問柯P。
作者: yun0215 (阿酥)   2014-11-20 16:59:00
推專業
作者: Monoprix ( )   2014-11-20 17:31:00
哪裡誤導了= = 聽說都可以拿來做ppt簡報+新聞

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