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北榮主任陳亮恭：台灣老人看病 美加的6倍多
台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭昨天在「後青春的安老學─二○一四高齡照護論壇」發
表調查指出，台灣老人看病多、用藥也多，六成高齡者的門診處方有潛在不當用藥，用藥
後副作用大於優點，推估可能因此使住院風險提高百分之五十。
陳亮恭指出，美加老人平均一年就診四次，台灣老人卻高達廿六點七次，幾乎破世界紀錄
；且國內老人潛在不當用藥比率遠高於國外的二成到四成。他根據健保二○一○年資料分
析，國內老人一年住院九十萬餘次，其中約廿萬多次住院和不當用藥有關，增加醫療費用
一百卅四億多元。
他曾診治一位七十歲老太太，健檢發現高血壓，先看心臟科用利尿劑控制血壓，但血壓起
起伏伏，加藥後她又頭昏，去精神科拿止暈藥；服藥後口乾舌燥，她轉看耳鼻喉科，醫師
說她胃食道逆流，最後一天吃七、八種藥。
老太太向陳亮恭求助。他發現，老太太的利尿劑與降壓藥重複，調整用藥後，病況改善，
老太太滿臉笑容到診間向他道謝。
陳亮恭解釋，不當用藥並非是醫師開錯藥，可能因為老年人服藥後副作用大於優點。舉例
來說，感冒流鼻水常用的抗組織胺，年輕人服用後會頭暈，但老人吃了可能意識混亂，萬
一頭昏跌倒、造成髖關節骨折，就得要住院，甚至增加死亡風險。
需長期照顧的老人經常有鼻胃管，但醫師不清楚老人接受長期照護的現況，開立了不宜磨
粉的藥物，如膠囊、膜衣錠等，藥效因此不穩定。
陳亮恭建議，醫療院所應該主動管理，提供老人整合式門診服務，才能給予老人適當醫療
，減少用藥風險。不過他也強調，生活大於健康，健康大於醫療，長者應以過「好生活」
為目標，而非放大醫療，老得不快樂。