https://www.youtube.com/watch?v=vC1wfE98RpA
馬英九逼出了一頭獅子 柯文哲大勝連勝文背後的冥冥中天意!?
https://www.youtube.com/watch?v=O7nqpHAlSPc
遭監院彈劾 柯文哲嗆公審監委-民視新聞
https://www.youtube.com/watch?v=TaO9wRf1qd4
刀不是他開檢驗不是他作連電話也不是他接的 他上下左右都有長官 ,怎麼只有他中槍
https://www.youtube.com/watch?v=QBCV7wjWtJs
怒po「這個國家瘋了」柯文哲嗆選台北市長 - 蘋果日報
https://www.youtube.com/watch?v=EWzEZY-6Tt8
修法烏龍教授未除罪 柯文哲:逼我選市長
會計法夜襲三讀,卻漏寫了一個"教"字,變成涉貪民代無罪釋放,- 教授卻不能除罪,對此
,台大醫師柯文哲氣憤難平的大罵,都是為了顏清標解套啦,還嗆說- ,再搞下去,他就要
出來選台北市長了,柯文哲甚至還語帶諷刺的說,從修法這事可知,馬- 總統並不笨,看來
是很奸詐。
https://www.youtube.com/watch?v=Ove-sB-4qos
會計法夜襲 貪官顏清標解套 教授被坑 柯文哲大罵馬的太奸詐 「逼我選市長」
重點看顏色就好了
柯文哲2012年8月17日
我實在太忙,今晚還要讀書準備明天考試,更新我的ATLS(外傷證書),所以等星期天讀完彈
劾文全文,再來回應。現在政府都用公審的方式處理案件,先預告媒體,再開記者會,但是
資料也都沒給當事人,當然也沒給人辯解之機會,所以只能隨便她講。很多事情若有機會解
釋說明,就不必搞到還要公懲會勞師動眾。不過既然你要搞公審,我也會在媒體公開逐條反
駁,也不必麻煩公懲會了,敬請期待。
但是關於媒體所載,有一樣要優先澄清:監委尹祚芊是護理背景出身,未必了解醫療專業。
這樣講好像我很藐視護理人員,在臺大醫院,我沒說「護理師」,只說「護士」,就被毒打
一頓,真的,已經被打怕了,所以我一定不敢這樣講。我是說:監委尹祚芊是護理背景出身
,是醫界人士,但是移植醫學太專門,不是做這一行的,很多細節她也不會了解。經過記者
之濃縮再濃縮,就變成那句。這個先澄清,防止我又被打,其他的以後再處理。
柯文哲2012年8月23日
https://www.facebook.com/DoctorKoWJ/posts/269287949839859
要回答監察院的彈劾文 需要先讓大家了解背景資料 所以就從這個故事
...太長...跳過
感想:
事發後,我歷經衛生局、衛生署、醫策會、立法院、媒體、JCI (Joint Commission
International, 國際醫院評鑑)、地檢處、監察院及即將的公懲會輪番折磨。經過這麼多單
位調查之後,真相卻越來越模糊,所有該改進的都進行中,也不知何時可解決。我們這個民
粹的社會,政治多淪於表演作秀,正事反而沒人做。更糟的是法治、人權這些基本程序也沒
了。有次衛生署長、副署長、醫政處長在電視上宣布要將柯文哲最重予以取消執業執照、撤
銷醫師證書,我則是甚麼通知都沒收到,後來才發現連調查報告都尚未寫好,官府已急著在
媒體把你定罪。當時我太太哭著問我:你到底在外面做錯什麼?要被撤銷醫師證書。我說:
你知道我沒罪就好了。她說:你要是被關進去,誰知道你到底有罪沒罪?我不耐煩地回答:
不然你希望怎樣?你希望你嫁的男人在最危險的時候丟下部下自己跑掉,還是為了保住官位
,還反咬自己的部下。
這次監察院之彈劾如出一轍,先預告媒體,再開記者會以情緒性的言詞大肆攻擊,可是我事
先不知道,也沒收到任何資料,卻要面對記者追問,除了「不要緊」,我還能說甚麼?我想
所有的苦難終將過去,但是此次的彈劾文說:我為規避責任而宣稱「這個案子本來就沒有壞
人,或有人心存不軌」。我若要規避責任,根本一開始就不會站出來。在這個案子中,我最
堅持的信念就是這一點:「這個案子沒有壞人」。捐贈者的親友是慈濟功德會,他們充滿了
愛心而捐出器官。開刀的醫生充滿了救人的熱情而徹夜工作,雖然結果大出預料之外,但這
個案子真的沒有壞人。「互愛、互信、互諒」才是我們追求的社會,而非出事一定要找出一
個壞人來嚴懲,這只會製造更多的分裂和仇恨,也沒有解決問題。
柯文哲2012年8月25日
https://www.facebook.com/DoctorKoWJ/posts/269833696451951
針對彈劾文逐一反駁,首先回答醫療專業之問題:
1. 測到人類免疫缺乏病毒抗體,明確顯示受到感染。
ANS: 在第一時間,疾病管制局已公開否認尹監委所說:『明確顯示受到感染。』你用病人
已被感染狀況悽慘,來加強你彈劾的正當性。但只能說:沒有知識也要看電視,不看電視,
那就要問專家! 移植之後初期測到受贈者體內有抗體,並不是感染造成的,而是捐贈者之抗
體隨著器官移植到了受贈者身上,因此移植後初期在受贈者體內測到抗體,不能診斷為受到
感染。在最重要的問題上,你都不肯花兩分鐘查證,你實在怠忽職責。彈劾文一出,就被打
槍,更嚴重損及監察院多年建立之口碑與我國之形象(全部引用貴彈劾文之用語)。事實上,
這個案子最詭異的地方在此,發現後48小時內開始投藥,也因為醫學的進步,目前抗愛滋病
毒藥物相當有效,所以術後即使用最靈敏的方法也一直測不到病毒的存在,也就是說無法證
明『有感染』。這些受贈者之追蹤研究是醫學上寶貴之資料,雖然陰錯陽差誤植愛滋器官,
但如果後續的抗病毒治療有效,說不定和發現牛痘可預防天花一樣,造成醫學的意外突破。
要證明有感染,必須完全停藥半年,再檢測體內是否有病毒出現?不過如果我是受贈者,我
也會選擇繼續吃藥,反正器官移植,本來就要終生吃抗排斥藥,再多吃一顆抗病毒藥也就算
了,何必冒險停藥檢視是否真的感染?況且感染與排斥是移植術後兩大併發症,繼續吃抗病
毒藥物,還有感染專科醫師親自定期追蹤,感染的風險等於多了一層保障。台大愛滋器官移
植患者都持續得到最佳的醫療照護,目前健康情形良好。這就是為什麼國外愛滋器官已被考
慮用於移植,患者術後也狀況良好。目前世界各國器官移植都是供不應求,大部分還是會等
不到移植之機會抱憾過世。所以國內這次雖是意外事件,也可成為國際愛滋捐贈重要的醫學
實證。
2. 協調師在與醫檢師進行口頭確認愛滋病檢驗結果時,雖於工作手稿上將HIV抗體檢驗值正
確記錄為醫檢師所報之56.7(附件七,第92頁),該項檢驗結果已超出判斷標準值「1」甚
多,卻仍紀錄為「-」(即陰性)(附件七,第92頁),且毫無警覺檢驗結果為陽性;另被
彈劾人柯文哲亦於本院約詢時陳稱「這次HIV的報告,若是大家看到,都知道它是陽性,這
個部分是最不應該錯的,竟然錯了。」(附件十三,第46頁)。
Ans: Anti-HIV用ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)作檢驗,只有檢驗值,無法
判定『陽性』或『陰性』,必須有臨界點(cut-off point),作為比較才能判定。因為每批
檢驗用的kit(耗材)不同,每次檢驗的條件不同,臨界點可能不同。因此單獨的『56.7』這
個數字,並無法判定『陽性』或『陰性』。事實上,登錄系統上anti-HIV使用下拉選項,只
有「+」「-」兩個選項,並不允許輸入數字。也就是說檢驗師只能報告「+」「-」,而不是
報告數字,因為在這個項目,數字本身不具真正臨床意義。另外所謂判斷標準值「1」,是
指該批號的anti-HIV檢測臨界點是「1」,而不是所有的都如此。真正專業能力不足的是尹
監委你,專業問題要請教專家,不要花了十一個月調查還搞不清楚,更不要照抄前人的調查
報告然後以訛傳訛。至於引用我說的話,我的意思是說:如果看到報告是陽性,當然知道它
是陽性。我並不是說:如果看到56.7,就知道它是陽性。(這就是「以偏見收集資料,再以
偏見解讀。」這種態度造成你今天這份彈劾公文貽笑四方毫無公信力的原因)
PS: (附件十三,第46頁)經查是(附件三)。你用了十一個月調查還錯誤百出,連校稿都不
正確。不知你是否會因此而體諒移植團隊在半夜中分秒必爭匆忙工作有可能失誤?
明天待續,敬請期待。
柯文哲2012年8月27日
今天回覆關於OPO 協調師之問題:
未有一套完整之見習訓練計畫及課程,亦未要求技術考核(附件四,第52頁),在協調師未
曾接受完整之職前及在職訓練與對其專業能力進行有效考核下,被彈劾人即由其獨力執行移
植手術之前置作業。
Ans: 關於彈劾文所說的『完整的見習訓練計劃及課程』、『技術考核』、『完整的職前及
在職訓練』、『專業能力進行有效考核』…等等。台大OPO白皮書對於協調師之職前訓練計
畫皆有明文規定,且分門別類條列該學習之項目,並指定負責人。如果認為台大醫院作得不
好,請尹監委明白公布官方的版本為何?或者她認為應該的版本?然後用同樣的標準去檢視
所有當時其他的OPO醫院。臺大醫院提供了直接從衛生署繼續教育積分管理系統下載的器捐
協調師兩年中曾經接受的訓練課程項目共有8頁之多(講師時數24小時,學員時數161小時),
臺大醫院內部的訓練課程項目也有6頁。如果尹監委認為訓練不夠,那麼台灣過去在器官捐
贈協調師完全無證照制度,遑論訓練制度。今年器官捐贈移植登錄中心才開始開辦協調師認
證課程,只要上課兩天參加筆試通過,就可獲得器官捐贈協調人員證書。請問這才是尹監委
認可的『完整的見習訓練計劃及課程』、『技術考核』、『完整的職前及在職訓練』、『專
業能力進行有效考核』…等等?此次在9月21、22日兩天由登錄中心舉辦的器官捐贈協調人員
訓練課程12堂課之中,我負責上課三堂,整個訓練課程的規劃我是起草人,上課教材我寫的
,考試題目我出一部分,最後全部也是我審核的。是否日後有任何器捐協調師出事,你又要
彈劾我訓練不力、努力不夠?敬請明示,以便日後替公家機關做事的人有所借鏡,早知進退
取捨。
不應出事後,就否定別人過去的努力,而自己不曾出力又說不出該如何做?更不要忘記這原
本是政府以前就該做的事。
已工作兩年直接處理三十名器官捐贈者(不包括其他OPO轉介之捐贈器官)之台大醫院器捐協
調師,如果被認為『專業經驗尚有不足』,那麼請尹監委說明她認定的『專業經驗足夠』應
當要如何?也請使用同樣的標準檢視其他OPO醫院。關於協調師之訓練考核,請問衛生署、
登錄中心之版本為何?其實是根本沒有。我是今年又被徵召開始建立這個制度,事情叫我做
,做完再把我當戰犯處理。我默默戮力以赴,是因為台灣還有八千個等待移植器官的患者。
臺大醫院器捐勸募小組之協調師,未如其他各大醫學中心納入醫院管理體系管轄,或由資深
專業人員擔任該職務(附件十八),並由醫院給薪,而係因被彈劾人柯文哲之堅持,自行依
「臺大醫院學術研究支援專款僱用人員管理簡則」親自招聘人員,自行管理器捐登錄中心給
予之經費(附件,第頁),又違反原則,訂定給薪標準。且由被彈劾人柯文哲於本院約詢時
即表示「他們大部分只聽我的」(附件三,第45頁),至於招募人員時對所聘協調師之專業
經驗或條件之限定,則稱「因為薪水不多,所以我們先聘協調師以後,再來做訓練」(附件
三,第44頁)。可見器捐勸募小組之運作,已自外於臺大醫院之管理體系。
Ans: 附件十八明明顯示各大OPO的協調師多為兼任,若是專任都只有一至兩人,人數還低於
台大OPO,有些甚至根本不是護理人員。臺大醫院終究是台灣最好的醫院,人員編制原本就
較多,制度也相對較完整。面對明顯的資料比較,尹監委卻做出相反之結論,這種指鹿為馬
的行為只是作賤自己的公信力。
台大OPO所有的經費必須依照院方移植管理委員會通過之支出項目使用,每一筆費用、每一
張發票,皆經過外科部、會計室、院長室查驗,結算後每年都有國家的審計,一切都在國家
公務體系內執行。關於經費之使用,你是要彈劾我?還是要彈劾整個中華民國的公務體系?
就算要羅織我的罪名,也不要完全不顧是非了。
「他們大部分只聽我的」,我是協調師的直屬上司,平時互動最密切。彈劾文中使用這種字
句,不知監委用心為何?想要表達何種意涵?「因為薪水不多,所以我們先聘協調師以後,
再來做訓練」不知這句話的邏輯為何?我們要等國家訓練好一批器官捐贈協調師,我們再來
雇用? 你的用字和邏輯只是透漏你的偏見而已。
台大經過JCI洗禮,只要在醫院內工作,尤其是會接觸到病人的工作人員,都有聘用程序、
工作說明書、管理規則、考核程序,也有文件證明。台大OPO直接隸屬台大醫院移植管理委
員會,所謂『不納入台大醫院管理體系』,所指為何?這個系統已經用了六年,我個人及台
大OPO都拿過登錄中心 「優秀勸募人員」「優秀勸募團隊」等的獎項,那麼整個衛生署的監
督管理豈不是笑話?
我的感想:
面對我的回覆,你說:「你沒有回應,因為沒有時間,沒有力氣,更沒有必要」。
沒有時間?你都用了十一個月偵辦這個案子,怎會現在沒有時間了?
沒有力氣?監察院會第一次沒有通過你的彈劾案,你更加賣力編造資料,加油添醋說服其他
同僚,務必要通過彈劾案,並在記者會上鏗鏘有力的指責別人,如今怎會突然沒有力氣了?
沒有必要?羅織罪名、入人於罪,一但遭到反擊,發現自己東拼西湊的資料禁不起考驗,就
想逃之夭夭。我今天值班回家,看到自己太太暗自哭泣,更痛恨你們不專業又別有目的的彈
劾。你今天捅出這個摟子,也應自己出面收拾殘局,怎可一句「沒有回應」就想應付過去,
那不更顯得心虛嗎?
PS: (附件,第頁)? 又有缺漏了,國家正式公文,你連花兩分鐘校稿都不願意,你實在嚴
重損及中華民國政府多年建立之口碑與我國之國際形象。(皆引用你的彈劾文用語)
補充啟事:前一篇所說56.7,我們醫療使用端不知道到底檢驗室是如何表示其檢驗結果的,
這是比例?還是測量值?因為怕搞混,所以我設計登錄系統時,anti-HIV就只有「+」「-」兩
個下拉選項,要求檢驗室不管用何種測定方法,反正就最後檢查結果做出判定,我們再據以
輸入系統。以前也是直接告訴「正」或「負」,但此次檢驗人員報告數字56.7,卻遲遲不能
明確告知「正」或「負」,正是溝通出錯之關鍵。
柯文哲2012年8月29日
今天恢復線上教學回答一個關鍵問題: 為何未親自開立器官捐贈移植者血液檢體檢驗醫囑,
及未親自判讀與複核檢體檢驗結果?
Ans:
1.國際移植醫學規範與現行衛生署修訂的法規依然無此規定。
器官移植分秒必爭需要團隊分工合作,依據當時的作業情況,要求不是器官移植執行者的柯
文哲必須親自開立檢驗單和判讀檢驗結果,既不合理也不可行,國際移植醫學規範也沒有這
種要求。以和器官移植相似的捐血作為例子,這種特殊診療行為,捐贈者捐贈血液後,捐贈
之血液必須作各種病毒之血清學檢查,通過檢查之後才能給各醫院申請使用。檢查項目有台
灣官方統一之規定,捐贈之血液由工作人員直接依照規定作檢驗,並不需醫師開立檢驗單。
檢查之結果若為HIV陽性,依照常識也不會用於輸血之用。事實上器官捐贈前之血清學檢查
也有台灣官方之規定,即所謂之『急八項』:(anti-HIV,HBS,anti-HBS,anti-HBC,
anti-HCV,STS,anti-HTLV-1,anti-HTLV-2),這些是所有的器官捐贈者都要檢驗的項目。
檢查之結果將決定直接放棄器官捐贈或者該器官只限於特殊的受贈者,這些都有官方明定的
固定規則,不會因人而不同。
事實上,台灣的OPO制度和美國最大不同處是以跨區醫療體系為主,而非以地區為準。例如
:馬偕醫療體系的台東馬偕醫院、台大醫療體系的雲林分院皆屬台大OPO之合作醫院,這些
醫院的捐贈者,也不可能由台大總院的OPO負責醫師跑到當地開檢驗單,或者到當地看檢驗
結果,實務上不可能作到的。再者,外院的捐贈者,甚至臺大醫院內的捐贈者,其主治醫師
並非OPO負責醫師,他的檢查、檢驗,也不是OPO負責醫師能直接開立處方。捐贈者的檢體也
可能送到外面獨立的檢驗所檢查,這個更沒有醫師開立檢驗單就直接執行了。
當時台大OPO之合作醫院遍及台灣各地,因此各地之檢驗結果出來後被迫要使用電話聯繫,
因為工作人員不一定在現場,即使工作人員在現場也不具電腦權限去閱讀各醫院電腦上的檢
驗結果(長庚醫院就曾經以病人隱私權為理由,拒絕開放電腦內的胸部X光片給台大OPO人員
看,即使台大OPO人員已到了長庚醫院。此為一例。)出事後,衛生署才首次規定捐贈者所在
醫院,必須把捐贈者檢驗資料印出來,傳真或是掃描給受贈醫院。但在此之前都是只使用電
話聯繫檢查結果。也因此使用電話是當時的作業常規。即使衛生署事後的緊急改進措施也沒
規定要OPO負責醫師開立捐贈者的檢驗醫囑,因為實務上有困難。
為了效率考量,捐贈之檢查分成兩部分:(1).固定項目及其結果有固定處理規則的血清學檢
查,就依規定自動執行。(2).通過後,各器官之功能,例如腎功能之BUN, Cr, urine
output,則在受贈者名單順序出來之後,詢問該器官移植之負責醫師,由其決定是否接受該
器官?如果覺得資料不足,也是由移植醫師直接通知協調師加做哪些檢查,也沒經過OPO負
責醫師去處理。所以移植前各移植醫師仍會檢視各自的器官功能。因此捐贈器官之使用當然
不是器官捐贈協調師單方面決定,事實上也非器捐勸募小組負責醫師即能決定,依照國內之
醫療常態,是否接受該器官?仍是移植醫師決定的。如果要所謂「器捐勸募小組負責醫師」
對所有捐贈者,每一例親自開單,到現場檢視檢驗結果,並決定器官能否用於移植?對於一
年三百六十五天,一天二十四小時之業務,僅有一名醫師之編制,用常識想就知道不可能如
此運作。難道過去20年只要柯文哲不在臺大醫院(例如出國開會),臺大醫院之器官移植全部
停止進行。因此其作業方式一定不是如監委所要求的。在實務上,「器捐勸募小組負責醫師
」是品質管理和行政業務監督為主。
2. 『缺乏覆核機制』確是此事件的主因
『缺乏覆核機制』正是當時制度的漏洞,我並沒否認。過去二十年,有固定的血清檢查項目
,依結果有固定的處置規則,和捐血流程相似。通過這些檢查後,再將各器官功能的檢查結
果通知受贈者之醫療團隊,由其決定是否接受該器官。這種作業模式已使用近二十年了,因
為電話聯絡互相溝通,有疑問可直接討論,一直被認為在簡單的幾個項目中不會出錯,所以
才一直延用到當時。
感想:
以這個彈劾案當比喻,長達十一個月的調查時間有數不完的兩分鐘,你連花兩分鐘都不願意
打電話跟衛生署疾管局check一下,8票投贊成票的委員也都沒人花兩分鐘去做double check
是否尹監委的提案指控屬實?就由尹監委宣稱” 『明確顯示受到感染。』並在記者會上疾
言厲色,情緒字眼攻擊謾罵。你還敢厚顏聲稱”已盡職調查”,誰才是真正的”怠忽職責”
? 你連兩分鐘也不願意去打聽過去二十年從台大醫學系畢業的學生,如何看待這種指控我之
罪名?說柯文哲強硬、強悍、嚴厲,或許有人會同意。至於會用『敷衍、怠忽』這種罪名,
也只有尹監委你而已。你這個彈劾文使監察院從此難立威信於民,不知你是否現在要先彈劾
自己以謝國人?
面對此案老百姓心想:「刀不是他開的,檢驗不是他做的,電話也不是他接的。若要論行政
責任,怎麼會上下左右的人都不必負責,只有這一個人要負責?」這種太過偏離常識的彈劾
,難怪會引起全國公憤。我當時說:人是我招募、訓練、管理的,SOP是我寫的,登錄系統
是我建立的,如果有責任,我負責。原意是說:這種事不要為難一個二十幾歲的女生,若她
有問題,我代為承擔。只是沒有想到此話一出,從外科部、檢醫部、台大高層、到登錄中心
、衛生署差不多地球上有關這件事的責任,都竭盡其能地全部倒給我了。好友黃勝堅醫師至
法鼓山拜訪時,還特別為我請方丈果東法師開示。據聞大師回答:「要感恩、報恩。」此案
由能承擔的人來承擔,所以要感恩,也因此事的淬煉,日後能服務更多人間事,所以更要報
恩。我聽到黃勝堅的轉述,心裡想:大和尚都講一些風涼話,我身處政治風暴之中,承受這
麼多的冤屈,還要感恩、報恩?不過因為我一個人就吸收掉幾乎全部的砲火,整個系統的干
擾降到了最低。其實任何人被牽扯,都很難平心靜氣過日子,更不要說工作了。醫師每天處
理人命關天之事,若心神不寧,不知又要誤傷多少病人,單單沒心情做事,就會少救了很多
人,只能安慰自己間接救了很多病人。這一年的折磨下來,我是還能承受,也儘量不把情緒
帶回家。只是事情鬧大了,家人不免波及。太太肺癌手術後,好不容易養到48公斤,現在又
只剩44公斤了。只有這點我倒是比較難過。此次無端風暴對內人打擊甚大,讓我十分愧咎心
疼。
柯文哲2012年9月6日
我控訴這國家缺乏程序正義
大部分法律問題已經在前述討論過,現在進行尹監委更要列為必修的文化課程。當我送件到
公懲會的那一刻,尹監委濫訴的事蹟,就在中華民國之正史留下見證。人家告訴我:公懲會
平均水準比較高,委員都當過法官,不至於作秀胡搞。你應該送件,讓一切攤開來,不然公
理正義也跟著湮沒了!其實走過這一年,最讓我心痛的是台灣這國家連「程序正義」都沒有
了,連位高權重的監察委員也沒有「程序正義」這個觀念?如此官威肆虐,難怪柯文哲會碰
到一連串的台灣奇蹟!
1. 有關史無前例的疏失,尹監委你真是連電視都不看