※ 引述《sinana ( )》之銘言：
: 牙醫系分數要下降了?
: 植牙價差大 衛福部擬訂標準
: 現制：部分縣市訂定人工植牙自費收費標準，醫療院所不得超收費用
: 罰則：超收可處5萬~25萬元罰鍰
: 規劃：衛福部委託台北醫學大學研擬人工植牙費用參考價格，供各縣市制訂植牙自費收費
: 標準時參考
: 時程：最快6月底出爐
: 資料來源：衛福部、北市衛生局
: http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20150227/36408243/
關於牙醫師植牙的相關內容
前一陣子敝人有跟一些牙醫師朋友聊了一下
講一些我自己聊下來的內容吧
植牙於技術上對牙醫師來說
最重要的就是骨頭條件
有足夠的牆壁支撐
螺絲才鎖得上去
成本其實價差很大
以完整植體而言
歐美品牌牙醫師的進貨成本
就硬生生比台灣、韓國品牌貴上不少
我自己聽過最貴的廠牌
是要從瑞典、瑞士進口的
那這恐怖的價差
得請病患自己掏腰包囉
只不過，植牙是要用上一輩子的
牙醫師技術固然重要
材料品質其實也很重要
那些昂貴的歐美大品牌
都是比較有歷史及足夠病例數去驗證產品的品質
相較之下，韓國、台灣品牌起步較晚
多半是「參考」一些大品牌的設計概念
在病人口中的年份也還不夠久
無法去驗證是不是夠好
只是由於台灣的醫療界
資源與決策都是由(牙)醫師主導
導致很多資訊不對等的現象發生
在歐美甚至中國大陸
病人都是知道牙醫師是使用何種植體的
昂貴的歐美大廠牌提供更多附加價值
例如5年保固，患者憑著保證書
不論搬家或移民到海外
都不愁找不到地方維修
別小看後續維修保固
因為千百種的植牙系統，彼此並不相容
換句話說為，即使手術成功了
放入嘴巴中的植體得跟著自己一輩子
經過長年使用，難免會發生螺絲鬆動、斷落或柱心壞掉
這些小小零件這時就成為關鍵
萬一原公司倒了、被併購了或賺飽收山了
廠牌消失在市場上，就買不到原始的零件
讓患者成為「植牙孤兒」
接著我們來講補骨
外來骨補骨也分三種
(A) 異體骨(人骨)
有較快骨生長速度
但有很多感染，或排斥的疑慮
最貴且量很稀少
(B) 異種骨(非人類動物骨，多半是牛骨)
大多數專業植牙醫師使用
美國進口的價格高得很恐怖
一瓶跟韓國植體一樣價格
台灣自己也有做牛骨的骨粉
而且還不少牙醫師使用
果雖然沒有美國貨來得有口碑
但成效也是深獲不少牙醫師信賴
(C) 人造骨(人工合成的氫氧磷灰石架構)
便宜的骨粉
由於是用化學方式合成
最為人詬病的就是毒素疑慮
另外很多人以為，植牙是牙醫系畢業後拿到牙醫師執照就可以做
錯，基本上，植牙是要你另外花大錢去學的
而且不是上上課拿到證書就可以植牙了
最重要的是，植牙的手工技術你有沒有學到
植牙前一定要花很多時間
把地基處理好、打穩
就像蓋房子，要評估哪裡鋼筋不夠、水泥不足
才能決定植入的時間、方向及植體粗細長短
種下人工牙根之後要等三個月至半年，才能放牙冠，完成植牙
這個技術其實非常難學
很多牙醫師根本學不起來多少
所以到後來在植牙診所裡面
出現廠商來負責跟刀
並且跟牙醫師講解器械
而且植牙技術其實是不斷的推陳出新
牙醫師必須要不斷的進修
不斷的學技術
才不會被社會上淘汰
如果沒有這樣不斷花錢學習進修的熱誠
請不要做植牙，很快就會起醫糾
即使目前文獻說，植牙五年成功率超過九成
但是，請注意，這是指研究者自己操作植牙
並選擇歐洲最老的廠牌
經過五年追蹤得出的
不代表所有的植牙醫師
或使用任何牙材廠牌都可以這麼成功
這是個很恐怖的數字陷阱
不同牙醫師差異很大
這個一定要打聽清楚
說明白一點就是
植牙是缺牙時的治療方式之一
但絕對不是缺牙的首選
植牙是沒有辦法的最終選擇
在許多狀況下，傳統假牙
不管是固定或活動假牙，仍能有不錯的效果
大部份情況都不是非用植牙醫療不可
但是想在傳統假牙醫療模式中
得到高水準的醫療，並不容易
這讓許多醫療者趁機鼓吹植牙有多棒
傳統假牙的治療模式比植牙悠久
一項大規模文獻研究發現
傳統固定式假牙10年的生物性併發症
如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械性併發症
例如假牙鬆脫、斷裂等，大約10%左右
但植牙後五年，植體周圍炎(ex:牙床骨、牙齦發炎)
植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷裂、失敗等
機率可以高達50%
植牙到目前為止，還不算是個很成熟的技術啊
植牙除了傷口有感染的風險
其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良
局部麻醉風險、因併發症或手術效果不如預期
必要時仍需再度手術及其他治療
手術過的感染控制
以及植牙前的牙周病治療相當重要
但有的牙醫師沒有徹底執行這項預備工作
讓病人口腔內的細菌量減至最低
擁有健康的口腔後再植牙
反而幫病人打雷射
透過雷射治療來加強局部殺菌
然後再跟病人另外收雷射治療費用
偏偏有些病人很吃這套
因為可以減少治療時間
真是怪哉，這樣子很危險的
說了這麼多，自己的心得就是
植牙其實跟現今的近視雷射手術一樣
是個具有高度風險的手術
能不做，還是不要做吧
而且現在很多牙醫師已經不敢碰植牙這一塊了
因為做久了總有一天會出事
自己都沒有把握自己學到的技術夠熟練
植牙這檔子事，還是交給大醫院的牙醫師好了
萬一不小心植牙植到嚼檳榔嚼到得口腔癌的病患
事後捅出來的醫糾絕對會讓牙醫師吃不完兜著走
以上，一些野人獻曝
如果有需要補充說明的地方
還請各位多多幫我補充說明囉，謝謝各位